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急性心肌梗死的心电图诊断 官渡区人民医院 李永财 血清心肌标志物（主要是肌钙蛋白）升高（至少超过第99百分位值参考值上限），并至少伴有以下一项临床指标：◆心肌缺血症状；◆新发生的缺血性ECG改变[新的ST-T改变或左束支传导阻滞（LBBB）]；◆ECG病理性Q波形成；◆影像学证据显示有新的心肌活性丧失或新发的局部室壁运动异常；◆冠脉造影或尸检证实冠状动脉内有血栓。 2012年ESC年会公布第三次全球心肌梗死通用定义 心肌梗死心电图的演变过程 心肌梗死心电图的演变过程 Lyc课件 心肌梗死的概念 心肌梗死（myocardial infarction，MI）是心肌的缺血性坏死。 急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）是在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地缺血所致的部分心肌急性坏死。 急性心肌梗死 分类演变 80年代以前 透壁/非透壁（心内膜下） 80-90年代 Q-波/非Q波 90年代以后 ST段抬高/非ST段抬高 急性冠状动脉综合征 ST 段不抬高ACS ST 段抬高ACS 不稳定性心绞痛 非Q波心梗 Q波心梗 心肌梗死 非ST抬高型心梗 急性冠状动脉综合征分型 心电图是最早、最常用、最基本的诊断方法； 对所有疑诊急性心肌梗死的患者