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福建省无公害农药认定推荐 申 请 表 申请人全称（盖章）： 法人（签字）： 申请日期 年 月 日 福建省农业厅印制 产 品 情 况 (农 药) 产品中文名称 英文 通用名 商品名 化学名 类别 剂型 结构式 组 成 有效成分含量(%) 其他成分(包括助剂)名称和含量(%) 原药 制剂 原药理化性质 外观 比重 沸点 熔点 蒸汽点 溶解点 原药生产工艺简述(或原药来源) 制剂产品规格及理化性质 外观 比重或密度 酸碱度(pH) 细度或粒度 悬浮度 乳剂稳定性(稀释倍数) 湿润性 水份 粘度 脱落率 可燃性或闪点 爆炸性 热、冷稳定性 常温贮存稳定性 与其它农药相混性 制剂加工方法简述： 产品分析方法 原药： 制剂： 毒理学： 急性毒性 给药途径 试验动物 性别 LD50（毫克/公斤） 原药 制剂 经口 经皮 吸入 眼睛和皮肤刺激性 过敏试验 亚慢（急）性毒性 试验天数 给药途径 试验动物 性别 无作用剂量（ppm） 经口 经皮 吸入 慢性毒性 试验天数 给药途径 试验动物 性别 无作用剂量（ppm） 致突变 1、Ames试验 2、微核或骨髓细胞染色体畸变 3、显性致死或生殖细胞染色体畸变 繁殖和致畸 致癌 在动物体内的代谢 吸收 分布 累积 排出 代谢物及其毒性 迟发性神经毒性 人群接触资料 空气中最高允许浓度 急救措施及解毒性 推荐的每人每日允许摄入量 药效 田间药效试验许可证号 在中国两年两地药效试验结果 时间 地点 作物 防治对象 施药方法 用药量（有效成分 克/亩） 防治效果 药害 残留及对环境质量的影响 国内外残留试验结果 国 家 作物 时间 地点 施药方法 用药量（有效成分 克/亩） 测定部位 距末次施药天数 残留量 残留分析方法摘要（作物、土壤、水） 仪器名称 最低检测浓度 回收率 变异系数 推荐的安全使用标准（包括最高用量、最低稀释倍数、最多使用次数、安全间隔期） 农产品最大残留限量（包括推荐值） 作物 农产品 最大残留限量（ppm） 国家 土壤中滞留时间或半衰期 水中滞留时间或半衰期 光解情况 在植物体内的代谢 吸收 分布 半衰期 代谢物及其毒性 对生态系统影响 天敌及有益生物（LD50） 鱼及水生物（LD50或TLM） 成果鉴定或申报专利情况（附材料或技术依托单位转让材料） 生产许可登记情况 国家 单位 登记日期 及有效期 编号 登记作物或用途 标 签 样 张 在其他国家登记标签样张 用“O”表示 已提供 未提供 在中国标用的标签样张 用“O”表示 已提供 未提供 中文 英文 2