中国医科大学生理学-血液循环.ppt

第四章 血液循环 Blood circulation 第一节 心脏的泵血功能一、心肌收缩的特点 1.对细胞外Ca2+的依赖性: “钙触发钙释放”（calcium-induced  calcium release） 2.“全或无”式收缩:细胞间呈缝隙连接 3.不发生强直收缩:有效不应期长 (五)心音 heart sound 心音 第一心音 第二心音 产生时间 心室收缩期开始 心室舒张期开始 产生原因 1.房室瓣关闭； 1.动脉瓣关闭； 2.心室射血冲击 2.血液冲击动脉 血管及血液涡 壁根部及心室 流引起的振动 内壁振动 声音性质 音调低、钝 音调高、亢 持续时间 0.12~0.14s 0.08~0.1s 听诊部位 左锁骨中线第五 胸骨右,左缘第二肋间隙 肋间隙(即心尖部) (主,肺动脉瓣听诊区) 每分功(J/min)＝搏功(J)×心率=60.2J 左室功是右室功的6倍 (因肺A平均压为主A平均压1/6) 心脏的效率(Cardiac efficiency )： 心脏所做外功占心脏总能量消耗量的 百分比。 =(心脏所完成外功÷心脏耗氧量)×100% Cardiac efficiency ≈20%~25% 左、右心室功能曲线(犬) 初长度对心肌、骨骼肌肌收缩力影响的比较 相同点： ①初长度变化可改变粗、细肌丝的有 效重叠程度和活化横桥数目； ②最适前负荷时,粗细肌丝处于最佳重 叠状态,产生张力最大； ③达最适前负荷前，随负荷和初长增 加，收缩强度(张力)也逐渐增加； 不同点： ①心肌伸展性小:因胞外间质富含胶 原纤维，多层肌纤维排列有交叉。 ②主动张力曲线和心室功能曲线不 出现降支:因即使前负荷很大情况 下,肌小节最长不超过2.25~ 2.30 μm，使心脏不会在前负荷明显 增加时出现搏出量和搏功下降。 (二)自律细胞的跨膜电位及形成机制 1.浦肯野细胞的动作电位及离子基础 窦房结：P细胞是窦房结的起搏细胞，为慢反应自律细胞，跨膜电位特点如下： ①最大复极电位(-70mV)和阈电位(-40mV)小于浦氏细胞(分别为-90mV和-60mV)； ②0期去极化幅度小(70mV),速率慢(10V/s), 时程长(7ms)； ③无明显复极1期和2期； ④ 4期自动去极化速度(0.1V/s)快于浦氏细胞(0.02V/s)； (2)窦房结细胞AP的离子基础 (1)有效不应期 effective refractory period 绝对不应期 absolute refractory period 从0期开始→复极至-55mV,兴奋性为0 局部反应期 local response period 从-55mV→-60mV,强刺激产生局部反应 (2)相对不应期 relative refractory period 从-60mV→-80mV,兴奋性有恢复正常 (3)超常期 supranormal period 从-80mV→-90mV,兴奋性正常 2.心肌动作电位与心电图的关系 心房： 心房去极化对应于P波； 心房复极化对应于PR段,并部分重叠于QRS波; 心室： 心室0期去极化对应于QRS波； 心室平台期对应于ST段； 心室3期复极对应于T波； 动作电位记录的是单细胞细胞膜内外的电位差 心电图记录的整个心脏的生物电变化，是心肌细胞膜外电位在体表的综合反映。 ②湍流 turbulent flow 血流速度加快到一定程度,液体中各质点流动方向不一致。此时, Q与血管两端压力差平方根成正比。 产生涡流条件:Reynolds经验公式 VDρ (V血液平均流速,cm/s) Ｒe= (D管腔直径,cm) η (ρ血液密度,g/cm3) (η血液粘滞度,dyn?s/cm2,泊