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正常分娩杨丹
正 常 分 娩 Normal labor and delivery 中山医院妇产科 杨丹 分娩定义 成熟或近成熟胎儿以及其他附属物从子宫内被排出的过程即分娩,处在分娩过程中的妇女即产妇 早产 premature delivery 28周37周 足月产 term delivery /=37周42周 过期产 postterm delivery /=42周 分娩的全过程 子宫开始有节律的收缩 宫颈扩张 胎儿先露下降 胎儿排出 附属物排出 分娩动因 宫颈成熟下段形成 内分泌控制 母体 胎儿 机械性 神经介质 决定分娩的因素 产力 子宫收缩力 腹肌膈肌 肛提肌 2. 产道 骨产道 软产道 3. 胎儿 胎儿大小 胎位 4. 精神心理 产力 : 将胎儿及其次附属物 从子宫内逼出的力量 子宫收缩力 贯穿整个产程 腹肌膈肌收缩力 第二产程,胎先露压迫盆底直肠反射性引起迫使胎儿娩出 肛提肌 第一产程末胎先露内旋转第二产程胎儿仰伸及娩出 子宫收缩力的特点与作用 特性 节律性 对称性 极性 作用 缩复作用 子宫上段短而厚 生理性缩复环 子宫下段长而薄 physiological 子宫韧带作用 retraction ring 产道 骨产道 ---骨盆三平面 入口平面 前后径 11cm 横径 13cm 斜径 12.75cm 中骨盆平面 前后径 11.5cm 横径 10cm 出口平面 前后径 11.5cm 横径 9cm 前矢状径 6cm 后矢状径 8.5cm 骨盆类型 妇女型 52-58.9% 40-50% Gynecoid pelvis 扁平型 23.2-29 % 2-5% Platypelloid 类人猿型 14.2-18 % 25% 40% Anthropoid 男子型 1-3.7 % 30% 10-15% Android 骨产道的特点 前浅后深 入口前后径短百货 骨盆轴 向下向后 出口横径小 向下 中骨盆平面最小 向下向前 软产道 子宫下段: 长 薄 1 10厘米 宫颈: 颈管消失 扩张 阴道: 扩张 会阴: 会阴体变薄5 0.2厘米 胎儿 胎儿大小 胎位 有无畸形 胎头 颅骨 顶骨 额骨 X 2 + 枕骨 颞骨 胎头 前囟 ---菱形 后囟 ---三角形 矢状缝 ---顶骨间 冠状缝 ---顶额间 人字缝 ---顶枕间 胎头径线 双顶径 9.3cm 胎头最大横径 Biparietal Diameter BPD 枕额径 11.3cm 前后径以此径衔接 Occipito-frontal diameter 枕下前囟径9.5cm 府屈后以此径通过产道 Suboccipitobregmatic diameter 枕頦径 13.3cm Occipitometal diameter 胎位
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