水电解质代谢紊乱(梁俊晖已修改).ppt

正常水、钠代谢 正常水、钠代谢 正常水、钠代谢 正常水、钠代谢 正常水、钠代谢 正常水、钠代谢 正常水、钠代谢 正常水、钠代谢 水、钠代谢紊乱的分类 水、钠代谢紊乱 水、钠代谢紊乱 水、钠代谢紊乱 水、钠代谢紊乱 水、钠代谢紊乱 水、钠代谢紊乱 水、钠代谢紊乱 水、钠代谢紊乱 水、钠代谢紊乱 水、钠代谢紊乱 水、钠代谢紊乱 水、钠代谢紊乱 水、钠代谢紊乱 水、钠代谢紊乱 水、钠代谢紊乱 水、钠代谢紊乱 水、钠代谢紊乱 水、钠代谢紊乱 水、钠代谢紊乱 水、钠代谢紊乱 水、钠代谢紊乱 水、钠代谢紊乱 水、钠代谢紊乱 水、钠代谢紊乱 ①肾病性水肿：是肾病综合征的四大特征之一：全身水肿、蛋白尿、低蛋白血症和高脂血症。 ②肾炎性水肿。  水、钠代谢紊乱 原发于肝脏疾病导致的体液异常积聚称为肝性水肿（hepatic edema）。它常常以腹水（ascites）为主要表现。 肝性水肿的发生机制是多因素综合作用的结果 水、钠代谢紊乱 水、钠代谢紊乱 水、钠代谢紊乱 正常钾代谢 正常钾代谢 正常钾代谢 正常钾代谢 正常钾代谢 正常钾代谢 钾代谢紊乱 钾代谢紊乱 钾代谢紊乱 钾代谢紊乱 钾代谢紊乱 钾代谢紊乱 钾代谢紊乱 钾代谢紊乱 钾代谢紊乱 钾代谢紊乱 钾代谢紊乱 钾代谢紊乱 镁代谢紊乱 镁代谢紊乱 镁代谢紊乱 镁代谢紊乱 镁代谢紊乱 镁代谢紊乱 镁代谢紊乱 镁代谢紊乱 镁代谢紊乱 镁代谢紊乱 镁代谢紊乱 镁代谢紊乱 镁代谢紊乱 镁代谢紊乱 镁代谢紊乱 镁代谢紊乱 正常钙、磷代谢 正常钙、磷代谢 正常钙、磷代谢 正常钙、磷代谢 正常钙、磷代谢 正常钙、磷代谢 正常钙、磷代谢 正常钙、磷代谢 正常钙、磷代谢 正常钙、磷代谢 正常钙、磷代谢 正常钙、磷代谢 正常钙、磷代谢 正常钙、磷代谢 正常钙、磷代谢 钙、磷代谢紊乱 钙、磷代谢紊乱 钙、磷代谢紊乱 钙、磷代谢紊乱 钙、磷代谢紊乱 钙、磷代谢紊乱 钙、磷代谢紊乱 钙、磷代谢紊乱 钙、磷代谢紊乱 钙、磷代谢紊乱 钙、磷代谢紊乱 钙、磷代谢紊乱 钙、磷代谢紊乱 钙、磷代谢紊乱 钙、磷代谢紊乱 钙、磷代谢紊乱 钙、磷代谢紊乱 钙、磷代谢紊乱 ⑵调节酶的活性 Ca2+是许多酶的激活剂，能抑制1α-羟化酶的活性 ⑷其它 ⑶维持神经-肌肉的兴奋性 与Mg2+、Na+、K+等共同维持 Ca2+可降低毛细血管和细胞膜的通透性，防止渗出，控制炎症和水肿 3.磷的其它生理功能 ⑴调控生物大分子的活性 ⑵参与机体能量代谢的核心反应 ⑷其它 ⑶生命重要物质的组分 正常钙、磷代谢 内 容 钙磷代谢紊乱 低钙血症 指当血清蛋白浓度正常时,血钙低于2.2mmol/L,血清游离Ca2+低于1mmol/L，称为低钙血症 1.病因和发病机制 ⑴维生素D代谢障碍 维生素D↓,肠吸收钙↓,尿丢失钙↑,导致低钙血症 见于： 维生素D缺乏 肠吸收障碍 维生素D羟化障碍 维生素D分解加速 ⑵甲状旁腺功能减退 ⑶慢性肾功能衰竭 原发性～:先天性甲状旁腺发育不全,体内有PTH抗体等 继发性～:甲状腺手术、放疗伤及甲状旁腺 PTH抵抗:假性甲状旁腺功能低下患者,PTH的靶器官受体异常,此时破骨↓,成骨↑,造成一过性低钙血症 肾小球滤过率↓,血磷↑,导致血钙↓ 肾实质破坏,维生素D羟化障碍及肾毒物损伤肠道,钙吸收↓ 血磷↑,肠道分泌的磷酸根与食物钙结合,随粪便排出 机制 骨骼对PTH敏感性降低，骨钙动员↓ ⑷低镁血症 ⑸急性胰腺炎 ⑹其他 PTH分泌↓ PTH靶器官对PTH反应性↓ 骨盐Mg2+-Ca2+交换障碍 机制 机体对PTH反应性↓ 胰高血糖素和降钙素分泌↑↑ 胰腺炎症释放的脂肪酸与钙结合成钙皂，影响肠吸收钙 机制 氟中毒，氟与钙结合成不易溶解的氟化钙 大量输入库存血，枸橼酸与钙结合 2.对机体的影响 ⑴对神经肌肉 神经肌肉兴奋性↑，出现手足抽搐、肠痉挛、惊厥，严重者可致癫痫大发作 儿童长期低钙血症，可有精神萎靡、智力发育迟缓； ⑵对骨骼的影响 低钙血症伴钙缺乏可致骨钙化障碍 小儿多表现为佝偻病 成人表现为骨质软化、骨质疏松和纤维性骨炎等 成人常有烦躁不安、记忆力↓等 ⑶对心肌的影响 ⑷其他 婴幼儿缺钙时，免疫力↓，易发生感染 慢性缺钙可致皮肤粗糙、色素沉着、指甲易脆、毛发稀疏、白内障等 钙内流减慢，动作电位平台期延长，不应期延长 Na+-Ca2+交换↓，心肌收缩力↓ Na+内流增加，心肌兴奋性和传导性↑ 心电图表现：Q-T间期延长、ST段延长、T波平坦 镁主要生理功用 1.维持酶的活性 2.维持可兴奋细胞的兴奋性 神经肌肉应激性∝[K+]· [Na+]· [OH-]/ [Ca2+]· [Mg2+]· [H+] 心肌应激性∝[Ca2+]· [Na+]· [OH-]/ [K+]· [Mg2+]· [H+] 3.维