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卵巢癌多学科病例讨论.PDF
卵巢癌多学科病例讨论
同济大学附属东方医院妇科
患者基本信息
• 姓名：王玲珍
• 性别：女
• 年龄：61岁
• 诊断：左卵巢透明细胞癌IIC期
• 既往史：有高血压病、脑动脉硬化、心肌炎病史
• 家族史：无殊
病史回顾
• 2016.1.21因卵巢肿瘤行腹腔镜检查术，术中见左
卵巢囊肿约8*6*6cm，与左输卵管包裹成团，紧密
粘连于盆腔左侧壁，并与乙状结肠肠管粘连，子
宫及右侧附件萎缩。肠管、大网膜、上腹部探查
未见异常。术中病理提示左卵巢腺癌，行腹腔镜
下全子宫+双附件切除术+盆腔淋巴结清扫术+大网
膜、阑尾切除术+盆腔粘连分解术；
• 病理（S2016-0150 ）：腹水涂片见腺癌；
• 病理（F2016-0099 ）：左卵巢腺癌，首先考虑透明细胞癌，待IHC明确
诊断，肿瘤浸润性生长，可见脉管癌栓，未见明显神经侵犯，老年性
宫内膜，慢性宫颈炎伴息肉样增生，局部腺体粘液潴留，右卵巢未见
异常，双侧输卵管慢性炎；
• 病理（2016-01786 ）：大网膜未见癌浸润，阑尾慢性炎，盆腔灰黄游
离结节见低分化乳头状腺癌浸润，盆腔腹壁结节见低分化乳头状腺癌
浸润，左髂总（0/2 ）、左髂内（0/3 ）、左髂外（0/3 ）、右闭孔（
0/5 ）、右髂内（0/2 ）、右髂外（0/3 ）、右髂总（0/3 ）、右闭孔（
0/3 ）、腹主动脉（0/4 ）、髂前（0/2 ）淋巴结均未见癌转移。
• 病理（IHC2016-0169 ）：左卵巢形态学结合免疫标记，诊断为透明细
胞癌；ICH结果：KI67 （60%，+ ），CA125 （+ ），AFP （少量+ ），
EMA （+ ），CEA （- ），CD10 （- ），Vimentin （+ ），CKpan （+ ）。
• 2016.2-2016.3 紫杉醇240mg+卡铂450mg静脉化疗
2次；
• 2016.3-2016.4 紫杉醇240mg+顺铂100mg静脉化疗
2次；
• 2016.5-2016.8 紫杉醇240mg+卡铂450mg静脉化疗
4次；
治疗过程中肿瘤标志物变化
CA125(U/mL) CA199(U/mL)
120 200
100
150
80
60 CA125(U/mL) 100 CA199(U/mL)
40
20 50
0
0
前 后 后 后 后 9 9
1 前 后 后 后 后 1
术 疗 疗 疗 疗 8. 术 疗 疗 疗 疗 8.
手 化 化 化 化 7. 手 化 化 化 化 7.
次 次 次 次
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