老年人休息与活动相关护理.ppt

老年人的睡眠 三、老年人睡眠障碍常见类型 入睡困难? 老年人睡眠潜伏期长，主要表现为入睡时间长达30～60 min，而一旦入睡可获较深的睡眠。 三、老年人睡眠障碍常见类型 早醒? 早晨觉醒时间比以往正常时间提前1 h以上，并且醒来后不能再入睡。 睡眠时间缩短? 患者虽有充分的睡眠时间，但整夜累计睡眠的总时数5 h。 多梦? 整夜均在做梦，醒来后自觉夜间一直处于活动状态，未能熟睡，全身乏力，大脑不能保证充分休息。 老年人的活动 四 老年人运动注意 2、老年人应以练为主： 绝不可不顾老年生理、心理特点，争强好胜，轻率拼搏。拼搏会引起老年人情绪上的过多激动，心理上的过度紧张，血液循环、呼吸、内分泌等急速改变，极易诱发事故。 　 四 老年人运动注意 　3、应避免快速和变化过猛的动作： 如跳跃、倒立、滚翻、冲刺等，这些极易损伤老年人的筋骨，甚至会发生意外事故。 　　 四 老年人运动注意 4、运动后注意三忌： 一忌骤然降温(冷水浴等)，会引起生理机能的紊乱，而导致神经系统失调，招来疾病； 二忌倾缸暴饮，会给消化系统、循环系统、排泄系统，特别是心血管系统增加沉重的负担，且会引起抽筋、痉挛等； 三忌体温烘衣，易着凉，会引起呼吸道、消化道的疾病，如感冒、哮喘、腹泻等，同时也不卫生。 骨质疏松症导致骨折的死亡率仅次于心血管疾病，已经引起国际医学界的高度重视。老年人因骨质疏松引起的髋部骨折，1年内死亡率高达20%，致残率更是高达惊人的50% 正常骨代谢过程 骨质疏松（病理） 骨质疏松（病理） 人体三种钙调节激素 降钙素（CT） 由甲状腺所分泌，可降低骨转换，抑制骨吸收，促进骨形成。 甲状旁腺激素（PTH） 使骨代谢活跃，促进骨吸收 维生素D3 激素----1, 25 (OH)2D3 促进钙的吸收利用。 骨形成的影响因素 峰值骨量(peak bone mass, PBM) 主要由遗传因素决定 营养因素 钙摄入量 生活方式和生活环境 成年后的体力活动－刺激骨形成 大量咖啡、长期卧床等－导致骨丢失 骨吸收的影响因素 雌激素缺乏 女性绝经后，雌激素缺乏使破骨细胞功能增强，骨丢失加速。 甲状旁腺素（PTH）分泌增多 其他（随年龄增加的护骨素OPG表达下降） 骨质疏松症实验室检查 （1）血钙、磷和碱性磷酸酶?在原发性骨质疏松症中，血清钙、磷以及碱性磷酸酶水平通常是正常的，骨折后数月碱性磷酸酶水平可增高　 （2）血甲状旁腺激素?应检查甲状旁腺功能除外继发性骨质疏松症。原发性骨质疏松症者血甲状旁腺激素水平可正常或升高。　 骨质疏松症实验室检查 （3）骨更新的标记物? 骨质疏松症患者部分血清学生化指标可以反应骨转换（包括骨形成和骨吸收）状态，这些生化测量指标包括：骨特异的碱性磷酸酶（反应骨形成）、抗酒石酸酸性磷酸酶（反应骨吸收）、骨钙素（反应骨形成）、Ⅰ型原胶原肽（反应骨形成）、尿吡啶啉和脱氧吡啶啉（反应骨吸收）、Ⅰ型胶原的N-C-末端交联肽（反应骨吸收）。　 骨质疏松症实验室检查 （4）晨尿钙/肌酐比值? 正常比值为0.13±0.01，尿钙排量过多则比值增高，提示有骨吸收率增加可能。　 骨质疏松症辅助检查 （1）骨影像学检查和骨密度? ①摄取病变部位的X线片? X线可以发现骨折以及其他病变，如骨关节炎、椎间盘疾病以及脊椎前移。骨质减少（低骨密度）摄片时可见骨透亮度增加，骨小梁减少及其间隙增宽，横行骨小梁消失，骨结构模糊，但通常需在骨量下降30%以上才能观察到。大体上可见椎体双凹变形，椎体前缘塌陷呈楔形变，亦称压缩性骨折，常见于第11、12胸椎和第1、2腰椎。 骨质疏松症辅助检查 （1）骨影像学检查和骨密度? ②骨密度检测? 骨密度检测是骨折的预测指标。测量何部位的骨密度，可以用来评估总体的骨折发生危险度；测量特定部位的骨密度可以预测局部的骨折发生的危险性。 骨质疏松症三级预防 　 1.一级预防 应从儿童、青少年做起，如注意合理膳食营养，多食用含钙、磷高的食品，如鱼、虾、牛奶、乳制品、骨头汤、鸡蛋、豆类、杂粮、绿叶蔬菜等。坚持科学的生活方式，如坚持体育锻炼，多接受日光浴，不吸烟、不饮酒、少喝咖啡、浓茶及含碳酸饮料，少吃糖及食盐，动物蛋白也不宜过多，晚婚、少育，哺乳期不宜过长，尽可能保存体内钙质，丰富钙库，将骨峰值提高到最大值是预防生命后期骨质疏松症的最佳措施。对有遗传基因的高危人群，重点随访，早期防治。 骨质疏松症三级预防 2.二级预防 人到中年，尤其妇女绝经后，骨丢失量加速进行。此时期应每年进行一次骨密度检查，对快速骨量减少的人群，应及早采取防治对策。近年来欧美各国多数学者主张在妇女绝经后