纳布啡在胃肠镜麻醉中临床观察.ppt

主要信息：结束语 解说：感谢各位的聆听！ * Conclusion 热点问题展望 纳布啡0.1mg/kg可以满足无痛胃肠镜检查的镇痛要求 纳布啡对患者循环系统影响与舒芬太尼相似 纳布啡的呼吸抑制作用明显小于舒芬太尼 纳布啡与丙泊酚复合用于门诊无痛胃肠镜检查镇痛效果可靠、安全性较好 感谢您的聆听！ 解说： 大家好！我是宜昌人福药业xx,很高兴能和大家一起了解瑞静-盐酸纳布啡注射液这个产品。瑞静是由宜昌人福药业自主研发生产的阿片类激动拮抗剂，属于二类精神药品。下面我将从4个方面来对这个产品进行阐述。 1、疼痛 2、产品信息简介 3、临床应用 4、热点问题及展望 主要信息：疼痛的概念 解说：国际疼痛研究学会（IASP）对疼痛的定义为：疼痛是与实际的或潜在的组织损伤相关联的不愉快的感觉和情绪体验，或用这类组织损伤的词汇来描述的自觉症状。 主要信息：治疗疼痛的重要性 解说：治疗疼痛的重要性主要体现在：疼痛是第五大生命体征；消除疼痛是基本人权 Second Asian Pacific Symposium On Pain Control 第二届疼痛控制亚太研讨会 “By any reasonable code, freedom from pain should be a basic human right, limited only by our knowledge to achieve it ...” Liebeskind JC Melzack R 1987 * 主要信息：镇痛药的分类 解说：根据镇痛药的分类，主要分为中枢性镇痛药（阿片类镇痛药）：根据类别分为激动剂，如芬太尼系列、吗啡、氢吗啡酮等，激动拮抗剂，如纳布啡、布托啡诺等；拮抗剂，如纳洛酮、纳曲酮等。还有外周镇痛药物，如：非甾体抗炎药。 主要信息：阿片类激动剂、拮抗剂、激动-拮抗剂的定义 解说：阿片类激动剂（Full agonist），即作用于阿片受体后可产生完全阿片作用的阿片类药物，如：芬太尼系列、氢吗啡酮等。拮抗剂（Antagonist），即和阿片受体结合但不激动受体，从而阻止阿片类激动剂和受体结合，如：纳洛酮。阿片类激动拮抗剂（Agonist-Antagonist），有两种作用：对某一亚型的阿片受体起激动作用，而对另一亚型的阿片受体则起拮抗作用。这样的产品有很多，如：纳布啡、地佐辛、布托啡诺等。 受体：药物之所以能发挥作用，必须与机体组织细胞的一部分相结合，其结合的部位就称为受体 主要信息：阿片受体的类型与作用 解说：阿片受体的类型主要有：μ(Mu)受体、 κ(Kappa)受体、δ(Delta)受体 、σ(Sigma)受体。μ1受体1主要作用是脊髓以上镇痛、镇静；μ2受体主要作用是呼吸抑制，欣快感，瘙痒，缩瞳 、抑制肠蠕动，恶心呕吐，依赖性；κ受体主要作用是脊髓镇痛、镇静、去欣快作用； 主要信息：纳布啡研发背景 解说：我公司研发纳布啡，主要是源于三点：①镇痛作用强与吗啡相当，是杜冷丁的5-9倍；②副作用轻微、耐受性好、依懒性低；③美国及WHO并未将纳布啡列入控制药物法规，其为二类精神药品。 主要信息：纳布啡的简介 解说：①产品历史：纳布啡是1965年由美国杜邦公司合成；②产品类型：纳布啡是人工合成的阿片类混合型激动-拮抗剂 ③控制：纳布啡是二类精神药品④研发：纳布啡在国内由宜昌人福药业独家研发上市；⑤新药类别：纳布啡属于化学药品国家三类新药。 主要信息：纳布啡的化学结构 解说：纳布啡的化学结构与纳洛酮、羟吗啡酮都相似。纳布啡的镇痛药效与吗啡相似，主要激动κ（kappa）受体，是μ（Mu）受体的部分拮抗剂。我公司盐酸纳布啡注射液的商品名为瑞静。辅料为：枸橼酸、枸橼酸钠、氯化钠。 * 主要信息：纳布啡的作用机制 解说：对κ受体完全激动，镇痛效果强，镇痛起效快、镇痛时间久。对μ受体具有部分拮抗作用，使呼吸抑制和依赖的发生率低。对δ阿片受体活性极弱，不产生烦躁焦虑感。 主要信息：药代动力学 解说：纳布啡的给药方式主要有：静脉注射或滴注、皮下注射、肌肉注射; 纳布啡的起效时间:静注2-3分钟，肌肉或皮下注射不到15分钟起效; 纳布啡的半衰期为5小时，作用持续时间3-6小时；肝脏是纳布啡的唯一代谢场所，它主要经肠道排出，小部分经肾脏排出。 主要信息：纳布啡安全性高 解说：由表2不同阿片类药物的安全范围，可知：纳布啡的治疗指数很大为1034。 治疗指数(therapeutic index TI）为药物的安全性指标。通常将半数致死量（LD50）/半数有效量（ED50）称为治疗指数。治疗指数大的药物相对治疗指数小的药物安全。但治疗指数并不能完全反映药物的安全性。 主要信息：纳布啡依赖性低 临床利益：纳布啡安全性高 解说：国外针