肝癌医疗护理和查房.ppt

肝癌病人的护理 病史摘要 病史摘要 查体： T：36.8oC P：80次/分 R：20次/分 BP：150/90mmHg 发育正常，神志清，营养一般，自主体位，查体合作。皮肤黏膜巩膜无黄染及出血点，无蜘蛛痣，无明显肝掌，浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形，睑结膜不苍白，双侧瞳孔等大等圆、对光反射灵敏，耳廓无畸形。颈静脉无怒张，肝颈征（-），双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音及病理性杂音，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部平坦，未见胃肠型及蠕动波，腹软，全腹无明显压痛及反跳痛，右侧腹部可见两道陈旧性手术疤痕，肝脾肋下未及。生理反射存在，病理反射未引出。 专科情况：腹部平坦，无胃肠道蠕动波，肝剑突下局部隆起，质硬，有轻压痛，腹软，无压痛及反跳痛，无肌紧张，Murphy征（-），肠鸣音正常。 主要护理诊断 １生命体征改变的危险 与肝癌术后引起大出血有关 ２疼痛 与术后切口有关 ３营养失调 低于机体需要量 与食欲减退、出血及肿瘤导致的代谢异常和消耗有关 ４有感染的危险 与血肿、坏死组织有关 ５恐惧/焦虑 与担忧手术及预后有关 ６潜在并发症 肝性脑病、上消化道出血等 7知识缺乏 其它护理诊断 １有引流效能降低的可能 与管道折叠、扭曲有关 ２有皮肤完整性受损的可能 与长期卧床、潮湿刺激有关 ３自我形象紊乱 与留置管道、长期卧床有关 ４活动受限 与留置管道有关 生命体征改变的危险 与肝癌术后引起大出血有关 目标：病人能维持充足的循环血量，生命体征平稳。 措施： 1、密切观察生命体征 每隔1～2小时测量血压、脉搏、呼吸1次，并注意病人全身症状，保证病人输血、输液通畅，补充血容量。 2、密切观察切口敷料情况，保持干燥，有渗液及时更换，注意观察引流液的颜色、量、性状，定时挤压管道，保持管道通畅，发现异常及时汇报医生。 3、维持体液平衡：对肝功能不良伴腹水者，积极保肝治疗，严格控制水和钠盐的摄入量，准确记录24小时出入量，每天观察、记录体重及腹围的变化等。 评价：患者在住院期间生命体征平稳。 疼痛 与术后切口有关 目标：患者5天内主诉疼痛减轻或消失 措施 1、安慰病人，消除其紧张焦虑心理，鼓励病人树立战胜疾病的信心。 2、耐心向病人解释疼痛的原因，并向病人仔细解释疾病的发生、发展及转归过程，取得病人配合。 3、提供安静、舒适、光线柔和的环境，避免环境刺激，加重疼痛。 4、各项操作动作应轻柔，移动病人前先做好解释工作，在移动过程中重点托扶损伤部位以免加重病人疼痛。 疼痛 5、认真观察病人疼痛的性质、分辨疼痛的原因、持续时间、发作次数、程度及伴随症状等，并做好记录，报告医师。 评价：患者主诉无明显疼痛或能忍耐。 恐惧/焦虑 与担忧手术及预后有关 目标：病人焦虑/恐惧情绪减轻 措施 1、建立良好的护患关系，给予心理支持和疏导。 2、详细耐心讲解有关疾病知识、术前术后注意事项，使其情绪稳定配合治疗。 3、鼓励病人和病人之间增加沟通，教患者缓慢深呼吸，全身肌肉放松，减轻紧张的心理压力。 评价：患者情绪稳定，积极配合治疗。 营养失调 低于机体需要量 与食欲减退、出血及肿瘤导致的代谢异常和消耗有关 目标：患者在围手术期能保持最佳营养状态 措施 1、病情允许指导患者进食富含蛋白、热量、维生素和膳食纤维为原则，鼓励家属按病人饮食习惯提供其喜爱的色、香、味俱全的食物，以刺激食欲。 2、提供舒适的进食环境，避免呕吐物及大小便的不良刺激。 3、禁食期间给予静脉营养支持，可进食时指导患者进富含维生素及营养丰富的饮食。 评价：患者在住院期间营养状况有所改善，体重无明显下降。 健康教育 1、休息 在病情与体力允许的情况下可适量运动，但切记过量过度运动，注意保暖，预防感染。 2、营养 多食营养丰富、均衡和富含维生素的食物，以清淡易消化为主，禁烟、酒、辛辣、厚腻、生冷、霉变食物，伴有腹水、水肿者，应严格控制出入水量，限制食盐摄入量。 3、保持良好的心理状态，建立合理的起居制度，养成良好的生活习惯，不任意扰乱生物钟。 4、随访 遵医嘱定期随访，并接受化疗与放疗，嘱咐病人与家属一旦有水肿或体重减轻、出血倾向、黄疸等症状时及时就诊。 5、预防肝性脑病 肝功能失代偿者可适量应用缓泻剂，保持大便通畅，以免因肠腔内氨吸收所致的血氨升高。 6、遵医嘱服用护肝药物、抗癌药物，定期复查白细胞计数，每2月到医院复查一次。 肝癌 病因 原发性肝癌的病因和发病机制至今未明。 根据流行病学调查和临床观察提示：可能与病毒性肝炎、肝硬化、黄曲霉菌、亚硝胺类致癌物、水土因素等密切相关。 病理和分类 按原发性肝癌大体类型可分为三类：结节型，巨块型和弥漫型。以结节型多见，常为单个或多个大小不等结节散步于肝内，多伴有