肝胆外科医疗护理查房1.ppt

1、共同学习肝脏的解剖和生理 2、对原发性肝癌的诊断、治疗及护理有一定了解 分泌胆汁:600~1000ml 代谢功能:糖、蛋白质、脂肪、维生素、激素等。 凝血功能 解毒功能 吞噬或免疫功能 造血、储血功能 肝再生能力很大，但对缺氧非常敏感，常温一次阻断肝血流不超过10-20分钟。 肝癌分原发性肝癌和转移性肝癌两种。 死亡率居第三位，仅次于胃癌和食管癌。 流行病学:亚洲高于美国和西欧国家。 我国江苏启东发病率最高。 40~49岁为多，男女之比为3~5:1。 亚临床肝癌的提出促进治疗进展。 上海医科大学中山医院，小肝癌(＜5cm)手术切除后5年生存率在世界上处于领先地位。 亚临床肝癌新概念 病程2-6月，有“癌王”之称，现认为为16-24个月。 甲胎蛋白普查，早期发现的病例可无任何临床症状和体征，称为亚临床肝癌。 亚临床期:无症状到诊断成立，肿瘤＜4cm，10个月 中期:症状出现至黄疸、腹水、肿瘤9cm，4个月 晚期:黄疸、腹水至死亡，2个月 慢性肝病(85%表面抗原阳性，肝硬变) 化学致癌物质(黄曲酶素、蓝绿藻类、蒽)、 其它因素(如肝内寄生虫感染、饮水污染) 。 大体:巨块型、结节型和弥漫型。 组织学:肝细胞型，胆管细胞型和混合型三种。 肝细胞型最多见，占85％以上，多伴肝硬变。 浸润和转移:①肝内转移:最早，侵犯门静脉及分支并形成癌栓。②肝外转移:血行转移，以肺转移率