肺气肿病人相关的护理.ppt

肺气肿病人的护理 雅安职业技术学院护理系 杨泽刚 概述 概述 病因 主要是慢性支气管炎，其次为支气管哮喘、空洞性肺结核、尘肺等 病机 气管慢性炎症→管腔变窄→吸气容易而呼气困难→肺泡内压↑ →肺泡扩大、破裂、融合（肺大泡）→弹性减退→肺气肿 血液a-抗胰蛋白酶减少→血液中胰蛋白酶↑ →肺泡壁弹力纤维破坏→肺泡弹性回缩力↓ →肺气肿 概述 病理 肺过度膨胀，失去弹性，表面可有多个大小不一的大泡 身体评估 症状评估 原发病的表现： 咳、痰、喘 肺气肿的表现： 逐渐加重的呼吸困难 缺氧的表现：紫绀、头痛、嗜睡、神志恍惚 身体评估 护理体检 肺气肿征 视诊：桶状胸 触诊：呼吸运动减弱，语颤减弱 叩诊：过清音 听诊：呼吸音减弱，呼气延长，可闻干湿罗音 身体评估 并发症 自发性气胸 肺部感染 呼吸衰竭 桶状胸 心理社会评估 紧张、焦虑 悲观、失望 辅助检查 血常规：RBC↑Hb↑WBC↑N↑ X光检查：胸廓扩张，肋间增宽，肋骨变平，膈肌下降，两肺透亮度高 呼吸功能：残气量增加，占肺总量的40%以上，第一秒时间肺和量低于60%， 血气分析：PaO2↓，PaCO2↑ 护理诊断 气体交换受损 活动无耐力 清理呼吸道无效 营养失调：低于机体需要量 潜在并发症 护理目标 病人呼吸道通畅，能有效咳嗽和排痰 学会有效呼吸方法，肺功能指标在正常范围 病人体力恢复，生活自理能力增加 病人症状好转或消失，无并发症发生 护理措施 1.一般护理 保持室内空气新鲜 取舒适的体位 心理护理 2.饮食护理 3.氧疗 氧浓度%＝21+4×氧流量（L/min） 合理用氧 一般持续低流量、低浓度持续给氧，氧流量1～2L/min，浓度在25%～29%，避免因高浓度吸氧而抑制呼吸，加重肺性脑病 有效指标：呼吸频率减慢、呼吸节律正常、血压上升、心率减慢、心律正常、发绀减轻、神志转清、皮肤变暖、尿量增加 CO2潴留表现：呼吸过缓、意识障碍加深 护理措施 4.呼吸功能锻炼 腹式呼吸法　 增加膈肌和腹肌活动，可改善呼吸功能。开始锻炼时，护士作示范，然后给予具体的辅导和纠正。 　　方法：指导病人取立位、坐位或平卧位，初学时，以半卧位容易掌握。两膝半屈，使腹肌放松。两手分别放于前胸部和上腹部；用鼻缓慢吸气时，膈肌最大程度下降，腹肌松弛，腹部手感向上抬起，胸部手在原位不动；呼气时，腹肌收缩，增加呼气潮气量。每天进行锻炼，时间由短到长，逐渐习惯于平稳而缓慢的腹式呼吸 护理措施 护理措施 护理措施 4.呼吸功能锻炼 缩唇呼气法 指导病人呼气时腹部内陷，胸部前倾，将口唇缩小，尽量将气呼出，以延长呼气时间，同时口腔压力增加，改善肺泡有效通气量。吸和呼时间比为1：2或1：3，尽量深吸慢呼，每分钟7-8次，每次10-20min，每天训练2次 护理措施 护理措施 护理措施 5.用药护理 抗感染药物 支气管扩张药物 祛痰药 护理评价 病人的症状得到控制或有所缓解 活动耐力增强 食欲增加 呼吸道通畅 选择题 阻塞性肺气肿最主要的病因是 A肺炎球菌肺炎 B慢支 C支气管扩张 D支气管哮喘 E肺结核 选择题 下列最适用于慢性阻塞性肺气肿患者缓解期的措施是： A口服抗生素预防感染 B应用止咳药 C间断吸氧 D增强体质和进行缩唇腹式呼吸 E使用支气管扩张剂 选择题 某慢性阻塞性肺气肿病人，剧烈咳嗽后突然出现右侧剧烈胸痛、呼吸困难加重，右胸叩诊鼓音。应考虑的并发症为 A慢性肺心病 B肺炎 C自发性气胸 D肺不张 E胸膜炎 选择题 患者女性，60岁，因发热、头痛、恶心。呕吐三天来院收住，查体：T39.8℃，左下肺可闻及散在湿哕音，白细胞计数13×109／L。人院诊断：急性支气管炎。下列哪项可作为该病人的护理问题 A头痛难忍、 B白细胞增高 C恶心、呕吐不适三天 D听诊肺部湿哕音 E体温过高 选择题 慢性阻塞性肺疾病，加强腹式呼吸的原因是 A有利于痰液排出 B增加肺泡张力 C使呼吸幅度扩大增加肺泡通气量 D借助腹肌进行呼吸 E间接增加肋间肌活动 * 下一页 　肺气肿　 概述 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 健康史 身体评估 心理评估 辅助检查 　学习目标　 思考题 学习目标 熟悉肺气肿的病因 了解肺气肿的病机 熟悉肺气肿的病因、临床表现及治疗原则 掌握肺气肿的并发症及护理措施 了解肺气肿的健康教育及预防原则 返回 定义 是指终末细支气管远端的气腔弹性减退，过度膨胀，肺容积增大，称为肺气肿 特征 慢性阻塞性肺气肿 老年性肺气肿 代偿性肺气肿 间质性肺气肿 下一页 下一页 返回 健康史 　主要评估有无慢支炎、肺疾病史及有无吸烟 嗜好，并了解生活和职业环境情况