胆囊结石新版演示稿.ppt

胆囊结石的治疗（Treatment ） 传统开刀手术 Open surgery 腹腔镜手术 Laparoscpic surgery 术前护理 1、做好心理护理 介绍手术，消除紧张情绪，取得配合 术前护理 2、饮食 嘱患者低脂饮食，防止引起胆囊炎急性发作，影响手术 术前护理 3、术前准备 配合做好必要术前准备及各项检查，了解有无禁忌症 术后护理 1、体位 LC多采取全麻，故术后返回病房后先平卧位，2小时后可垫枕头，3小时后可取半卧位，麻药清醒后可自行翻身，24小时后可下床活动。 术后护理 2、饮食 手术当天禁食禁水，术后第1天上午可进食水、米汤，若无恶心、呕吐症状，可进食稀饭，中午、晚上可进食面条等半流质饮食，术后第2天仍然以半流质为主，术后第3天可辅食少量鱼肉，瘦肉 。 术后护理 3、伤口护理 LC术后一般有3个1CM的切口，术后以特殊胶水粘合伤口，无需换药处理。 术后护理 4、管道护理 LC术后有时会放置一根腹腔引流管，以引流术中残留的积液，要保持引流管通畅。勿高于耻骨联合上方，以免引起反流；勿拉扯管道，以免引起脱落，勿压住管道，以免引起阻塞，记录风险评估单，告知患者及家属相关注意事项。 术后护理 5、病情观察 注意观察有无出血、胆瘘、肠穿孔、渗液及腹部体征。 术后护理 6、基础护理及专科护理治疗 手术当天给予病人床上擦浴，保持病人三短九洁。术后按医嘱给予微波、气压、中药熏蒸等治疗。 术后护理 7、心理护理 做好健康宣教，争取早日康复。 胆囊结石护理常规 护理评估 腹痛程度、部位、性质及伴随症状。 影响疼痛发作的因素。 辩证：肝郁气滞证，肝胆湿热证，肝胆淤滞证，肝胆浓毒证。 胆囊结石护理常规 护理要点 一般护理：卧床休息，病情缓解后可逐步恢复正常活动。 病情观察：注意患者腹痛、呕吐物的性质，观察舌象、脉象的变化，详细记录。 给药护理：中药汤剂宜温服，遵医嘱给予通腑合剂灌肠，以促进肠蠕动，恢复肠功能。 饮食护理：宜清淡，多食清热利湿的菜果，忌辛辣油腻之品。 情志护理：做好与患者的沟通交流，解释病情，缓解患者的紧张情绪。 胆囊结石护理常规 临证(症)施护： 肝郁气滞者，宜疏肝利胆。 肝胆湿热者，宜清利湿热，通里攻下。 肝胆淤滞者，遵医嘱用艾灸治疗。 肝胆浓毒者，稳定患者情绪。 胆囊结石护理常规 中医特色康复与健康指导： 饮食指导：嘱病人多饮水，忌辛辣油腻之品,注意饮食有规律。 情志护理：保持稳定愉快心情。 胆囊结石护理常规 用药指导：中药汤剂宜温服。 观察腹痛变化，注意补充营养。 胆囊结石护理常规 下床： 下床以翻身的方法侧卧，以一只手支撑起身体，双脚移下床 胆囊结石护理常规 翻身： 平卧位，右脚放平，左脚曲膝，握住床边栏杆，自行翻身向右侧，翻身侧卧后，上面的脚弯曲至最大极限，可用枕头托垫。反之则可翻向左侧。 胆囊结石护理常规 有效咳嗽训练： 可帮助患者有效排出呼吸道分泌物，预防肺炎发生。 ①半卧位，上身微向前倾，双方手指交叉横压在伤口上，固定伤口。 ②采用横膈式呼吸，由鼻深吸一口气。 ③由口3次短促的呼气呼出所有气体。 ④然后维持嘴微张，快速深吸一口气，再用力地咳嗽1、2次。 胆囊结石的预防 1. 维持理想体重； 2. 保持运动的习惯； 3. 不要过量摄入高脂高胆固醇食物、并定时定量。 4. 绝对禁止暴饮暴食； 5. 避免长时间以坐姿从事工作； 6. 避免过于疲劳； 7. 及时治疗便秘症状； the end 素材天下 胆囊结石 (Cholelithiasis）肝胆二病区 什么是胆囊结石? 胆囊结石： 发生在胆囊内的结石 主要为胆固醇结石和以胆固醇结石为主的混合型结石 且好发于女性。 胆囊结石 胆囊结石 危险因素包括： 喜静少动； 不吃早餐； 餐后零食； 肝硬化；　　 遗传因素； 临床症状 腹痛 消化系统症状 胆囊结石=胆结石？ 胆结石 发生位置： 1.胆囊结石（Gall bladder (GB) stone） 2.肝内胆管结石 （Intrahepatic duct (IHD) stone） 3.胆总管结石（Common bile duct (CBD) 胆结石 全国调查结果看，胆囊结石发生率约为52.8%，肝内胆管结石为36.2%，胆总管结石为11%。 胆囊结石 胆道系统主要的功能： 运送胆汁 (delivery) 贮存胆汁 (storage) 浓缩胆汁 (concentration) 排泄胆汁 (excretion) 胆囊结石的临床症状 腹痛：突发右上腹阵发性剧烈疼痛，常于饱餐，进食油腻食物或睡眠时发生，莫菲征