腹腔镜的进展.ppt

胰脾腹腔镜手术： 急性胰腺炎引流术、假性胰腺囊肿引流术 脾切除术、脾囊肿开窗术、胰十二指肠切除术 脾破裂修补术、胰体尾切除术 其它： 疝修补术、经胸皮下甲状腺手术，国外有报道，国内尚未见报道 腹膜后肿瘤切除术，只是个别报道 肝脏腹腔镜手术： 肝囊肿开窗术、肝脓肿引流术 肝包虫囊肿内囊摘除术 胆部分切除术、肝破裂修补术 门静脉置管术、肝动脉结扎术 肝癌局部注射 * * 腹腔镜外科临床进展 903医院手术室腔镜组收集 一、腹腔镜手术发展简史 1901年Kelling首先应用膀胱镜行狗腹腔内镜检查。 10年后瑞典医生Jacobaeue将腹腔镜技术应用于临床──腹腔镜检查。 1987年法国里昂的外科医生Mouret首创腹腔镜胆囊切除术。 腹腔镜手术损伤小、痛苦小，恢复快得到医患的认可和接受，全世界迅速普及，新加坡(1990.2)、日本(1990.5)、香港(1990.6)。 1991年2月云南曲靖地区二院荀祖武医师首先开展腹腔镜胆囊切除获得成功。 1992年腹腔镜胆总管切开取石术、疝修补术、肝囊肿开窗术。 1993年胃大部切除、结肠切除、肝部分切除。 1994年脾切除手术。 我国开展腹腔镜手术已超过35万例 其中 胆囊切除 92％ 胃肠手术 5.8％ 肝脏手术 0.6％ 二、腹腔镜技术开展的现状 1.已开展的各种腹腔镜手术 胆道腹腔镜手术： 胆囊切除术、胆总管探查取石术 有两种方法：1）经胆囊管胆总管探查， 国外多用；2）切开胆总管探查，国内多 用。两者均需要术中胆道镜，胆道手术 搞的好的地方有天津南开医院、成都军 区昆明总院。 先天性胆总管囊肿切除术 胆总管空肠吻合手术 经胆囊管胆道造影术 与胆道镜联合应用──取石 胃肠道腹腔镜手术： 胃十二指肠溃疡穿孔修补术 胃迷走神经切断术 胃减容术 胃部分切除术、胃次全切除术 胃的腹腔镜手术难度较大，上海第二军医大 长海医院做的比较好，特别是胃减容手术， 国内搞的最早。 胃底折叠术、十二指肠良性肿瘤切除术 小肠部分切除术、小肠穿孔修补术 肠粘连松解术、美克尔憩室切除术 大网膜和肠系膜囊肿切除术、阑尾切除术 阑尾脓肿引流术、右半结肠切除术 左半结肠切除术、横结肠切除术 乙状结肠切除术、直肠癌根除术 移动盲肠固定术 结直肠手术上海瑞金医院做的比较好，在国内做的例 数最多。 *