输液病人安全护理.ppt

输液病人的安全护理 急诊科 李萍 在临床护理工作中，输液护理是一种侵入性的、技术含量较高的护理技术， 静脉输液也是护理技能操作中最常进行的一项工作之一，其质量和安全直接关系到病人的生命和健康。护理不当可引起相关的并发症，增加病人的痛苦和医疗费用，甚至危及病人生命安全 。 1 常见的不安全因素 1.1医生方面 有的医生书写的门诊病历简单，开出的处方和治疗输液单字迹潦草难认，药名的书写欠规范，有的写商品名，有的写通用名或译名。个别医生对一些药物的应用缺乏新的了解，不注意药物间的配伍禁忌，如常用的葡萄糖酸钙与地塞米松有配伍禁忌，而仍用于治疗皮肤过敏性疾病。一些医生对某些新药的规格.剂量及其适应证等了解不够。 1.2护士方面 对工作尚不熟悉的新护士和实习护士、情绪波动和平时工作欠严谨的护士，同时护理工作的繁忙、琐碎及操作的重复性，也使护理差错的发生几率增多。 1.3药物方面 药品种类繁多，药名复杂，同一种药物有商品名.通用名.译名等，容易因药名混乱而引起差错。同时，药品种类繁多是变态反应的主要根源，如青霉素与头孢菌素存在交叉变态反应。目前对头孢菌素类皮试液的选择药典上尚未明确规定，再加上病人个体差异和对药物反应的不同，这些给护理工作均带来安全隐患。 1.4 病人方面 输液病人的年龄跨度大；既有短期输液的也有长期输液的，对静脉穿刺技术要求高，若护士操作失误造成药液渗出或漏出，引起局部组织肿胀或坏死；还有病人在输液过程中自己更换座位，若护士不注意观察.查对，易造成漏输或错输液现象。 1.5其他 在输液高峰季节或高峰时段，病人来输液治疗的相对集中，易出现病人多、排队长、等候久、不耐烦现象，造成工作量大，精神疲劳，容易出现失误。 2 防范措施 2.1 提高安全意识，建立严密的管理体制，减少纠纷.差错的发生，组织护理人员认真学习相关法律.法规和医疗事故处理条例，在保证病人合法权益的同时，也依法保护护理人员的自身合法权益，做到学法知法防患于未然。同时建立统一的、细化的静脉输液护理操作规程、质量标准、评价办法。输液配制和加药时必须由2人进行，做好“三查七对一注意”工作，并双签名以示负责。输液时，再次将输液单出示给病人或家属确认。输液结束后将输液单统一装订集中保管。输液过程中若发生热源反应或变态反应，或发现药品质量有问题，或怀疑加错药等，应及时向护士长和院药剂科负责人报告，并同病人或家属按规定程序封存有关实物及现场。 2.2加强对输液质量的管理 2.2.1建立输液卡，实行护士双签名制使用统一的输液单，内容包括姓名、性别、年龄、诊断、药物名称、浓度、剂量、用药时间、输液速度、用法、配药者和注射者签名等。加强对用药质量的管理，反复检查药液稀释和抽取配制后的结果。严格落实抗生素现用现配制度。使用新药前，详细阅读药物的使用说明，注意配伍禁忌。 2.2.2加强巡视观察 使用统一的输液巡视卡，内容包括护士姓名、巡视时间、病人一般情况、有无漏液、渗液、输液速度、签名等。 特别是婴幼儿、老年人、特殊用药病人的输液，严格按要求规范输液滴数，防止因输液速度不当引起严重后果。输液时护士应对病人做好用药指导，尤其在应用某些特殊药物，如垂体后叶素、硫酸镁、硝酸甘油等时，护士一定要交代好病人不要自己调节输液速度，并说明其原因和后果。 2.2.3加强技能训练 加强护理技能训练，提高穿刺成功率，穿刺失败后及时更换输液针头。 2.3严格执行查对制度 正确执行医嘱是护理安全管理的一个重要环节，护理缺陷的发生，大多数发生在错误执行医嘱上。如门诊输液室病人流动大.周转快，应注意严格执行查对制度①查对病人时，护士不应直接称呼病人姓名，应问：“请问你叫什么名字？”，以防止有很多老年人听力减退，反应迟钝，有的病人没听清护士叫谁就答应的现象而导致的差错。②实行配药、注射、换瓶、拨针签名负责制，规定护士配药前后必须严格查对，无误后在输液单配药者处签名。 2.4 做好人员管理，调配和护理安全防范教育 ①在输液高峰季节和输液高峰时段，护士长排班时应采取以动态调整为原则，以满足病人治疗需要和最优组合为原则的方式。同时还应做好个班次、各时段输液工作量统计，根据统计结果，随时调整护士人数，避免由于病人多，排长队引起的忙乱现象；也避免护士精神疲劳，致使工作注意力松散或判断失误而出现护理缺陷或差错。必要时应汇报护理部，借调护士帮助输液。② 加强对护理差错高发人群的护理安全防范教育。护士长应重视新护士、有情绪波动的护士和平时工作欠严谨的护士的教育和管理，加强护理差错的防范，做到“警钟长鸣”，常抓不懈，并强化查对制度的落实，认真做好实习护生带教，做到放手不放眼，以确保输液安全。 ③ 针对病人在输液过程中自己更换