输液港医疗护理和查房2014.4.22.ppt

第#页 谢谢大家！ 采 血 穿刺成功后，用10ml注射器抽出2-5ml血液并弃置 换一新的20ml注射器抽足量血标本，注入采集试管中 血样采集完成后，立即用20ml生理盐水以脉冲方式充分冲洗导管,肝素盐水封管 取血-弃血-取血-冲管 更换敷料 更换敷料的频率 术后24-48小时 治疗期间每7天更换一次 敷料松动或潮湿时随时更换 更换敷料 准备用物： 换药包1个（弯盘2个 小药杯2个 中纺纱1块 镊子1把 棉球8个）、透明敷料贴、胶布、清洁手套1对、无菌手套1对、75%酒精、1%碘伏。 更换敷料 揭除敷贴 垫适宜厚度纱布 透明敷贴固定 针翼下方严格消毒 更换敷料注意事项 观察穿刺点及周围皮肤有无红、肿、热、痛等炎性反应 注意无损伤针翼下方的消毒 蝶翼针、肝素帽或正压接头每周更换一次 治疗期间，每周更换敷料一次，如有脱落或渗液渗血，随时更换　　　　　 当无损伤针已使用7天或疗程结束后，需要拔除无损伤针 拔 针 拔 针 当注入的生理盐水剩下最后0.5ml时即开始拔针 拔针时用两指固定泵体，动作轻柔 用方纱压迫止血 用碘伏棉签消毒拔针部位。 输液贴（或止血贴）覆盖穿刺点。 输液港并发症及问题处理 回抽障碍/推注不畅/输液不畅 可能原因　 处理方式 管路打折 察看管路情况，拍X线或造影 穿刺部位不正确　 调整穿刺针位置，并抽回血确认 操作不当 掌握正确的冲管、封管方法 导管粘附于血管壁 让病人改变体位，活动上臂或胸部 纤维蛋白鞘形成 反复生理盐水脉冲式冲管，尿激酶处理 血凝固堵塞　 获得医嘱，使用尿激酶处理 导管打折、注射座翻转 立即通知医生处理 导管夹闭综合征 立即通知医生，行x-ray检查确定导管位置 自发导管移位或脱出 通知医生，行x-ray检查确定导管位置 回抽困难 常见并发症之一 原因可能是 无损伤针穿刺不当 导管末端紧贴于血管壁上 　　　　　纤维蛋白鞘形成 * 输液港的使用与维护 综合ICU 第一小组 护理查房 BardPort 植入式输液港用于为需要长期药物或输液治疗的病人提供可靠的输液通道。主要由两部分组成： 供穿刺用的输液座 放射显影的导管 将无损伤针经皮穿刺植入于人体的输液港。此针头经输液港穿刺隔垂直插入到注射座腔，药物或输液便可进行注射或连续点滴，经由导管末端流出进入中心静脉 植入式输液港 PORT-手术入路 颈内静脉入路 锁骨下静脉入路 肝静脉入路 手臂贵要入路 腋静脉切开 或术中穿刺 1 2 3 1 2 3 4 输液港安装技术 —经皮穿刺法 5 6 7 8 输液港安装技术 —经皮穿刺法 谁适合使用输液港？ 80%用于癌症治疗 静脉化疗 营养支持治疗 乳腺癌 60%的输液港用于乳腺癌的治疗 结、直肠癌 淋巴瘤 白血病 卵巢癌 肺癌 乳腺癌病人使用输液港的优点 女性患者群体对外观的要求 只有健侧上肢的血管可供选择，甚至没有 化疗疗程 化疗药物对血管的损伤较大 生活质量的要求较高 肿瘤化疗病人使用输液港的优点 患者群体对外观的要求 肿瘤患者生活质量的要求提高 化疗疗程 化疗药物对血管的损伤较大 静脉 静脉直径 导管尺寸 血流量 导管占静脉空间 手掌部静脉 2.5mm 18G 留置针 0.6mm 40ml/min 12-25% 上腔静脉 20mm 5F PICC 双腔 1.02mm 2000ml/min 5% 巴德静脉输液港 MRI塑料或钛制材料 单腔或双腔 支持高压注射 注射座规格：标准、中型、扁平座型 规格：6F/7F/8F/9.6F/10F 李孝添：单腔标准型 Bard输液港：构成 穿刺隔 输液港接口 导管锁 导管 缝合槽、孔 硅胶填充基座 无损伤针简介 巴德拥有与输液港配套的一系列蝶翼针输液套件 蝶翼针输液套件的特点： 小针座 容易固定 使用舒适 注意：蝶翼针输液套件可以保留使用7天， 要注意保护和固定好，防止脱出或污染。 无损伤针简介 任何种类的植入式输液港都应使用无损伤针，因其含一个折返点，避免成芯作用。目的： 保护穿刺隔，确保承受2000次穿刺不发生损伤 而导致漏液（22Ga针） 不会有“切削”下的穿刺隔硅胶微粒阻塞导管 普通穿刺针 无损伤针 普通穿刺针 无损伤针 穿刺隔膜 --能让22G的无损伤穿刺针穿刺2000次 --能让19G的无损伤穿刺针穿刺1000次 不会发生漏液 蝶翼针可连续使用7天，全年输液可穿刺： 365天/7天=52.1次 2000/52=38.5年 1000/52=19.2年 产品特征