输液港相关的护理.ppt

输液港的护理 概念 植入式静脉输液港( venous port access，VPA) 是一种植入皮下后可长期留在体内的静脉输液装置。 主要由自带缝合硅胶树脂隔膜的注射座和不透射线的导管系统组成 优点 寿命长 维护周期长 保护血管 感染率低 患者日常生活不受限制 患者自我形象影响小 不足 需要经过培训的医生进行手术植入 拆除需要再进行一次手术 功能发生异常时纠正手段复杂、困难 每次穿刺时患者有轻微疼痛 适应症 需长期或重复静脉输注药物的患者 输注化疗药物的患者 TPN及其他高渗性液体输入 其他静脉治疗如：输血、抽血、输注抗菌素、普通静脉输液等 禁忌证 婴幼儿患者体形太小不适于容纳植入设备 预期插入部位有放疗史 穿刺部位存在皮肤软组织感染 慢性阻塞性肺炎 已知对高分子人工材料不耐受者。 植入方法 植入方法 使用及维护 穿刺后24h内：局部切口无菌敷料覆盖，3M敷贴覆盖，术侧肢体减少活动 局部出现红肿、热、痛等情况应及时与护士、医生联系 术后当天输液港位置确认后可开始使用 术后7-10d拆线，避免淋浴 使用及维护：使用流程 评估、消毒注射部位 无损伤针穿刺输液港 静脉注射 静脉点滴 血样采集 正确冲封管 使用及维护：正确冲封管 使用及维护：评估 观察输液港周围皮肤：有无压痛、肿胀、血肿、感染及浆液脓肿等 了解输液港植入侧的肢体活动情况 观察输液港有无翻转 使用及维护：消毒 按触，确认注射座的位置 以镊子夹持酒精棉球以注射座为圆心，向外用螺旋方式以顺-逆-顺时针方向擦拭三次，直径10cm—12cm。同法，以碘伏棉球消毒三次 使用及维护：穿刺 带无菌手套，非主力手找到输液港的位置，用拇指与食指和中指做成三角形，将输液港拱起，确定此三指中点 无损伤针从中点处垂直插入穿刺隔，穿过隔膜，直达储液槽底部 穿刺注意事项 针头必须垂直刺入，以免针尖刺入输液港侧壁 穿刺动作轻柔，感觉有阻力不可强行进针，以免针尖与注射座底部推磨，形成倒钩 使用及维护 有用的技巧 调整无损伤针，使针的斜面背对输液港的注射座的导管接口，可以更有效的冲洗干净注射座内的残留药物。 使用及维护：固定 使用及维护：静脉注射 抽回血确认位置 注射药物，注射化疗药物时应边抽回血边推注 正确冲封管 使用及维护：静脉输液 抽回血确认位置 静脉输液，查看输液部位有无渗液、肿胀现象 正确冲封管 使用及维护：血样采集 抽出5ml血液弃用 换一新的注射器抽取足量血标本 正确冲封管 取血-弃血-取血-封管 使用及维护：冲管时机 在输注刺激性或高黏滞性药物前后、 从输液港抽血后、 输血后、 输注胃肠外营养液期间, 均应及时进行脉冲式冲管, 充分将注射座及导管内药液或血液冲洗干净, 防止残留。 连续输液, 每隔8h 冲管1 次, 治疗间歇期正常情况下每4 周维护1 次 使用及维护：更换敷料 观察穿刺点及周围皮肤有无红、肿、热、痛等炎性反应 酒精棉球以注射座为圆心，向外用螺旋方式以顺-逆-顺时针方向擦拭三次，直径10cm—12cm。同法，以碘伏棉球消毒三次 注意无损伤针、延长管部分及无损伤针下方消毒 每周更换敷贴1 ~ 2 次,如有脱落、渗血随时更换 使用及维护：拔针 拔除无损伤针前需用生理盐水冲管并正压封管。 拔针宜轻柔 左手持方纱并以两指固定好输液港注射座，右手拔出针头，用方纱压迫止血5 min，检查拔出的针头是否完整 用碘伏棉签消毒拔针部位，输液贴覆盖穿刺点 健康教育 不影响患者从事一般性日常工作,、家务劳动及体育锻炼, 但避免置管侧手臂做剧烈外展动作、 打篮球、 引体向上、 托举哑铃等持重锻炼。 保持局部皮肤清洁干燥, 观察输液港周围皮肤有无发红、 肿胀、 灼热感、 疼痛等炎性反应。 避免长时间咳嗽等引起胸腔压力增高的因素 每隔4 周至医院进行冲管, 冲管时必须用无损伤针 避免重力撞击 严禁高压注射造影剂 常见并发症及处理     导管夹闭综合征 Pinch-off综合征：指导管经第一肋骨和锁骨之间的狭窄间隙进入锁骨下静脉时，受第一肋骨和锁骨挤压而产生狭窄或夹闭而影响输液，严重时可致导管损伤