预防跌倒、坠床相关的护理.ppt

预防跌倒、坠床护理 学习目的 目的：防范与减少患者跌倒、坠床及其他意外事件发生，保障患者诊疗过程安全。 熟悉跌倒管理4部曲 跌倒： 跌倒是指突发、不自主的、非故意的体位改变，倒在地上或更低的平面上。 注意：跌倒不包括由（癫痫、瘫痪）急性发作或外界暴力作用引起的摔倒。 危害 跌倒是我国伤害死亡的第四位原因，而在65岁以上的老年人中则为首位。 危害 重视 卫生部患者十大安全目标 目标七：防范与减少患者跌倒事件发生 2011版三级医院评审细则 三级评审跌倒1.xls 主题 跌倒管理4部曲 跌倒管理4部曲 1、风险评估（ P ） 2、预 防 （ D ） 3、处理报告（ C ） 4、分析改进（ A ） 风险评估（P） 风险评估（P） 对象 所有的住院患者（新生儿除外） 首次护理记录单要评估入院患者跌倒/坠床风险分值，评分后按照等级来做相关的护理措施。 风险评估（P） 时机 首次评估：所有入院患者时（新生儿除外） 再次评估：病情变化（意识改变、普通患者→告病重→告病危）随时评估、转科患者、跌倒高危患者（跌倒评分≥10分），每周评估、用药变化随时评估。 跌倒后 记录：跌倒风险评分在护理记录上记录 风险评估（P） 跌倒危险因素 疾病：视力、认知力、神经系统疾病影响身体平衡、骨折、疼痛、身体虚弱、头昏、眩晕、贫血、血压不稳者 、精神异常。。。。 药物：镇静、助眠、使用扩血管药、毒性、麻醉、精神类药物者 个人：性格倔强、智力低下、着不合适的衣物、鞋、 风险评估（P） 跌倒危险因素 环境：1、照明：病房的基本照明、夜间照明 2、防滑：地面、洗手间、 3、扶手：走廊、 4、卫浴器具：易于使用 5、病床、轮椅固定 6、无障碍观念 风险评估（P） 方式：主动告知 工具 跌倒风险评估量表I:\跌倒管理\跌倒风险评估单.doc 例子：患者男性，，65岁，因反复头痛、呕吐5小时诊断：“脑出血”入院，当时神志清，检查四肢肌力正常，无大小便失禁。 预防措施（D） 方式：主动告知 口头：患者跌倒、坠床风险及防范措施： （儿童、老年人、孕妇、残疾、行动不便的患者告知时采取适当的措施：搀扶、拉起床栏、言语警告、请人帮助等） 书面告知：跌倒高危患者发放、签署《跌倒风险告知书》并存档。 预防措施（D） 方式：标识 宣传标识（健康宣传栏、宣传手册） 警示标识（洗手间、湿滑路面、床头防跌倒警示牌） 预防措施（D） 一般措施：协助患者生活护理、留陪人、加床档，必要时使用约束带 环境预防：提供呼叫铃、将患者需要的物品放于易取处，保持病室灯光明亮、地板干燥 健康宣教：下床要有人陪同，服用特殊药物应告知在床上休息，肢体功能障碍要选用适当的助行器等等 预防措施（D） 跌倒的高发时段 A P N 预防措施（D） 跌倒的高发地点 洗手间 床边 楼梯 病房 走廊 诊床 其他：轮椅、车床 正确及时地进行防止跌倒的健康教育非常重要，可以有效减少跌倒事件的发生，不仅可以保护病人，同时也可以保护护士自身。 患者跌倒/坠床的处理流程 发现病人坠床/跌倒时 检查病人有无骨折或其他损伤 通知值班医生 评估病人当时情况 患者跌倒/坠床的处理流程 测量生命体征 协助处理骨折或伤口 完善相关检查（CT、DR） 扶病人回病床休息 患者跌倒/坠床的处理流程 必要时给予床栏或适当约束病人 加强巡视，做好护理记录 （时间、地点、患者情况和处理经过） 报告科主任、护士长、通知家属 填写《跌倒不良事件报告单》 上报护理部 处置/报告（C） I:\跌倒管理\珠海市第二人民医院患者跌倒应急处理流程.doc 重点 如何使用填写 1、跌倒风险评估单 2、什么时候评估 3、跌倒不良事件上报单 4、怎样记录 * * L/O/G/O 谢 艳 风险评估 时机 方式 工具 对象 跌倒 预防措施（D）