颈椎、腰椎间盘突出患者护理.ppt

颈椎、腰椎间盘突出患者的护理 邓婷 颈椎病 护理评估1.疼痛、眩晕发作时间、性质和关节形态。2.病程长短、对疾病的认知程度及生活自理能力。3.心理社会状况。4.辨证：行痹、痛痹、着痹、热痹、虚痹;风阳上扰证、痰浊上蒙证、气血亏虚证、肝肾阴虚证 颈椎病的中医护理措施  3.生活护理：备呼叫器，常用物品放置病人床旁可取处；及时提供便器，协助大小便，做好清洁卫生；为病人提供良好的住院环境，保持病室清洁及床单位的干燥，整洁，地面干燥无水；防止意外伤害，防跌倒。4.给药护理：中药汤剂一般温服，风寒湿痹宜热服，风湿热痹宜凉服，宜饭后服用。 5.饮食调护：（1） 一般调护：颈椎病以中老年人为多见，饮食宜清淡易消化，忌油腻厚味刺激之品，肝肾不足者可长期服用枸杞，菊花平肝明目，芝麻桂圆滋阴补肾：视力模糊流泪者，宜多吃含钙，硒，锌类食物，如豆制品，动物肝，蛋黄，蘑菇，胡萝卜：伴有高血压者，宜多吃新鲜蔬菜和水果，豆芽，海带，木耳，冬瓜等。 情志护理 1.病程缠绵，行动不便，患者心情抑郁。要关心患者，给予心理安慰，减轻其痛苦，使其积极配合治疗与护理。 2.劝说家属给予患者家庭温暖及生活照顾，使其心情舒畅。 临证施护 1.风、寒、湿痹者的患部可用热水袋或遵医嘱给予热药袋热敷，也可用食盐、大葱热熨。局部注意保暖，疼痛部位可用护套。 2.热痹者遵医嘱给予中药熏洗，局部禁用温热疗法。 健康指导 a) 消除恐惧，告诉病人颈椎病可防可治，不会引起瘫痪。 b) 正确睡姿，枕头不宜过高，以一拳为高。 c ) 避免做颈部过屈过伸活动，脊髓型颈椎病患者，在洗脸，刷牙，饮水，写字 时，要避免颈部过屈过伸活动。 d) 在患病期间，应停止做某些过度活动颈椎的活动，如擦高处的玻璃，打牌等。 e) 改正不良姿势，减少劳损，每低头或仰头1-2小时，需做颈部活动，以减轻肌肉的紧张度。 f) 在未诊断清楚情况下不能做按摩和推拿，否则会加重病情。 g)戒烟限酒。防风寒，潮湿，避免午夜，凌晨洗澡或受风寒袭击，注意颈部保暖。  腰椎病 护理评估 1.发病史，诱因； 2.疼痛部位、程度、体位等状况；3评估腰部功能、下肢感觉和肌力、大小便情况。4生活自理能力和心理社会状况 5.X线、CT等检查结果 护理措施 护理要点：1、病情观察 对急性发作期的患者，观察疼痛的部位、性质、与体位变化的关系以及有无放射痛和皮肤感觉异常等情况 2、疼痛护理 了解病人疼痛发作的诱因及不舒适度，疼痛的性质、部位、节律性以及疼痛发作时的伴随症状；耐心听病人诉说，观察病人反应，并对病人的耐受力和病人采取的正确处理方法加以肯定和赞扬；急性期应绝对卧硬床休息，给予热敷和理疗，教会病人放松的技巧。 3、给药护理 用药期间忌生冷及寒凉食物，同时外避风寒，以免加重病情;中药温服，饭后半小时至一小时服用为宜;局部貼敷药物时，观察局部有无过敏，出现红疹或糜烂，应停止用药，通知医生，敷药要保持一定的温度，每日更换一次，观察疗效。 4、饮食护理 宜清淡，营养丰富，多食补益肝肾之物如动物肝肾，枸杞等，忌食生冷、辛辣、滋腻之品；进食果汁级富含纤维素的食物以防便秘。5、情志护理 关注患者情绪变化，做好思想疏导，树立信心，配合治疗和护理，介绍治愈 病例，消除病人的顾虑。6、并发症的护理 1） 压疮 应长期卧床应给予翻身，翻身时须保持躯干上下一致，切忌躯干扭转或屈曲；2）肺部感染 知道患者有效咳嗽，训练患者肺活量如吹气球等，协助翻身拍背； 3）便秘 嘱患者多食粗纤维，含维生素丰富的食物如瓜果蔬菜，按摩腹部每日在下腹顺着结肠向上.向下按摩，时间为20-30分钟每日3次。 情志护理 关注患者情绪变化，做好思想疏导，树立信心，配合治疗和护理。 辩证施护 1.风寒夹湿：1）生活起居 居室宜温暖、干燥、避风，注意腰腿部保暖； 2）饮食护理 宜食温性食品，如葡萄根炖猪蹄，吃肉喝汤，具有较好的驱风逐寒、补血通络的功效，指导病人烹制方法。 3）中医治法 祛风散寒，利湿通络；（可用独活寄生汤熏蒸，/d，每次30分钟，温度40-50度为宜） 4）针刺护理 遵医嘱针刺时注意观察病人的神志变化,若有晕针先兆,应及时采取措施. 5) 拔罐护理