骨盆骨折护理查.ppt

骨盆骨折的护理查房 柳丹 时间：2017.4.20 地点：医生办公室 参加人员： 主查人：柳丹 病人床号：28床 病人姓名：闫惠杰 病史简介 闫慧杰，女，32岁，外伤后双髋部肿痛畸形，活动受限伴腹部及大腿不流血半小时后由家人送至我院急诊科，X片显示：骨盆骨折，为进一步治疗，收入我科。病程中无昏迷，无咳嗽，大小便正常。 既往史、过敏史、家族史均无异常。 体格检查 体温：36.3℃，脉搏：78次/分，呼吸20次/分，血压110/72mmHg，神志清楚，精神可，营养发育一般。皮肤黏膜无黄染、浅淋巴结无肿大。双肺呼吸音粗，未听及干湿性罗音。腹平软，无压痛及反跳痛。 专科检查 双髋部肿胀，畸形，压痛明显，活动明显受限。右下腹部可见2处约2cm伤口及左大腿内侧可见一约2cm污染伤口，流血。双下肢末梢循环可，肌力正常。 辅助检查 CT示：肝脏、胆、胰腺、肾脏未见明显异常，脾稍大。腹腔肠管、膀胱、子宫及盆腔内淋巴结未见异常。盆腔内及右下腹见液体密度影，双侧髋臼、耻骨联合、骶尾骨及左侧坐骨支骨质不连续邻近腹壁及盆腔内可见气体密度影，右下腹壁皮下软组织肿胀，左侧骶髂关节间隙增宽。 化验室检查 基本诊疗过程 2017.3.28 12：00 1、行急诊清创缝合术，严密检测生命体征。 2、协助完善相关检查，留置导尿，给与抗感染、补液、营养支持等对症治疗。 2017.3.28 15：57 测血压为73/48mmHg 血常规提示血红蛋白66g/L，红细胞2.4*10^12/L，考虑为失血性休克。 1、 给与大量快速补液 2、输注红细胞800ml+血浆200ml 3、0.9%NS50ml+多巴胺200mg以5ml/h静脉泵入 术前诊断：骨盆骨折（Tiles B1） .Tiles/AO分类 （1）A型稳定，轻度移位； （2）B型纵向稳定，旋转不稳定，后方及盆底结构完整； B1前后挤压伤，外旋，耻骨联合2.5cm—骶髂前韧带+骶棘韧带损伤； B2.侧方挤压伤，内旋； B2.1侧方挤压伤，同侧型； B2.2侧方挤压伤，对侧型； B3双侧B型损伤； （3）C型旋转及纵向均不稳定（纵向剪力伤）； C1.单侧骨盆； C1.1髂骨骨折； C1.2骶髂关节脱位； C1.3骶骨骨折； C2.双侧骨盆； C3.合并髋臼骨折。 2017.4.7 在局麻下行左下肢骨牵引 兜带牵引 2017.4.11 在全麻下行骨折切开复位内固定术 查体 现存护理问题、护理措施、效果评价 1.便秘：与长期卧床有关 护理措施：1）多饮水，2500ml-3000ml/天 2）多进食高纤维、易消化的食物。3）肚脐周围按顺时针按摩。4）正确使用开塞露。 效果评价：排便仍困难。 疼痛：与骨盆骨折或软组织挫伤有关 护理措施：1）指导如听音乐、读书、谈话等方法分散病人的注意力 2）疼痛难忍时遵医嘱给予镇痛剂 3）指导家属给与适当的按摩及平托受压部位，减轻不适感。 效果评价：患者疼痛较前期有明显缓解。 营养不足：与进食少于机体需要 护理措施： 1.遵医嘱给与氨基酸、糖类等静脉滴注。 2、指导患者进食优质蛋白、高维生素、高纤维的食物。 3、向患者解释营养支持的重要性，鼓励患者多进食。 效果评价：营养指标恢复正常。 躯体移动障碍 与神经肌肉损伤、骨盆悬吊牵引有关 1）协助病人活动肢体、进行功能锻炼 2）指导家属局部按摩 3）指导并协助家属给与合适体位。 效果评价：患者移动能力较前增强 。 知识缺乏：骨科相关知识 1）饮食指导 2）药物指导 3）基础护理指导 4）功能锻炼指导：主、被动锻炼 效果评价：家属能够较好的完成患者的护理工作 有下肢深静脉血栓形成的危险 护理措施: 1.遵医嘱给与低分子肝素钙4100U/天 2.指导患者床上进行双上肢的主动锻炼，双下肢进行踝泵运动、股四头肌的等长收缩等。 3.指导患者家属给与患者下肢向心性按摩。 4.鼓励患者多做深呼吸及咳嗽动作。 效果评价：未出现静脉血栓的临床症状。 有皮肤完整性受损的危险 护理措施： 1.留置导尿，减少因体液刺激。 2.基础护理：指导并协助患者家属保持床单位及贴身衣物清洁干燥，平整无碎屑。 3.搬动患者时禁止拖、拉、推、 4.平托、按摩受压部位2h/次。 效果评价：皮肤完整。 其他护理诊断 1：焦虑、恐惧：与愈合有关 2.生活自理能力缺陷：与伤后肢体功能障碍有关 3.有废用综合症的危险：与长期卧床及活动受限及减少有关 4.其他潜在并发症：切开感染、肺部感染、泌尿系感染、压疮、心脑疾病等 总结 护患沟通的重要性 合作型护理模式