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体温过高 体温过高—肿瘤热 观察体温变化情况。 鼓励饮水，嘱汗多及时擦干，忌当风受凉，保持口腔清洁，饮食清淡。 观察白细胞情况。 遵医嘱使用退热药，补液支持治疗。 有感染的危险 有感染的危险—化疗后抵抗力下降 监测体温及血象情况。 遵守无菌操作原则。 加强皮肤护理，避免抓伤擦伤。 病室定时开窗通风，保持空气流通，地面桌面定时清毒。 限制探陪人数。 观察股静脉置管管口皮肤情况，有红肿痛等感染症状及时处理。 注意随气候变化及时增减衣被，忌与感冒人员接触 予升白治疗。 腹泻 腹泻—与用通便剂有关 饮食清淡忌油腻，避免生冷及纤维素含量多的食物。 注意腹部保暖。 便后软纸擦净，保持肛周皮肤完好。 遵医嘱按时按量服药，并予补液支持治疗。 睡眠型态紊乱 睡眠型态紊乱—颈部疼痛不适 提供安静舒适的休息环境，置于单人病房。 护理操作集中进行减少打扰病人的次数，夜间巡视做到四轻。 指导病人睡前温水泡足，擦身促进舒适，提高睡眠质量。 按时服用止痛药。 指导放松技巧，稳定情绪，促进睡眠。 * * * * 化疗常用药物及方案 对肺癌有效的化疗药物很多，但单药有效率较高者比较少。化疗方案强调联合用药，一般选用2～4种药物组成方案。报道的方案甚多，国内外尚未形成统一的标准方案。近年来常用的方案大多含有铂类化合物如顺铂或卡铂。不同病理类型对化疗敏感性也不同，SCLC肺癌最敏感，NSCLC中鳞癌较敏感，腺癌和大细胞癌敏感性较差。 下面介绍一些疗效较好的常用方案供参考： EP方案： DDP 60mg/m2 静滴 d1 VP-16 120mg/m2 静滴 d1、3、5 本方案也可采用DDP 30mg/ m2 ，VP-16 100 mg/ m2，均静滴 d1-3。 TP方案： TPT 0.9mg/m2 静滴 d1—3 DDP 20mg/m2 静滴 d1—3 3周为1周期,共6个周期。 NP方案 　 　　NVB 25-40mg/ m2 静滴 d1、8 　　DDP 60-80mg/ m2 静滴 d1 　 　　4周为1周期，2-3周期为1疗程。 　　本方案中DDP可改为40-50mg/ m2 静滴 d1—3 紫杉醇联合方案 PTX 135-175 mg/ m2 静滴3h d1 DDP 75 mg/ m2 静滴 d1 3-4周1周期，2-3周期为1疗程。 本方案中DDP 可改为CBP AUC5 静滴d1 靶向治疗 针对细胞受体、关键基因和调控分子为靶点的治疗 放疗并发症的处理 食管炎 发生时间：放疗后2~3周，DT20-30Gy/10~15次 症状：吞咽痛、梗阻感。 合并化疗时，食管炎可能提前发生或加重， 治疗：症状轻可不作处理。重者可用1%普鲁卡因液口服，或抗菌素，剧烈者暂停放疗。 放射性肺损伤 发生时间：放疗后1~3月，化疗后放疗者可发生在放疗中或放疗即将结束时，放疗后化疗者可诱发放射性肺炎称为回忆效应 发生率：放疗剂量45Gy，RP6%；45~54Gy为9%，≥55Gy为12%。 症状：咳嗽、发热、胸痛、气短等 诊断要点：X片、CT或MRI检查显示肺炎的范围应与照射野一致 放射性肺炎治疗 吸氧、祛痰、支气管扩张剂 肾上腺皮质激素，一般每天30~60mg，连用2~4周，而后逐渐减量 抗生素 心脏损伤 急性放射性心脏损伤：亚临床的，心电图ST段改变，心脏收缩力减弱 后期损伤：心包炎，少见。 蒽环类药避免同时应用 脊髓损伤 主要是后期损伤，1年以上的潜伏期，表现为横断性截瘫。目前少见。 病史摘要 患者林小牛 男 73岁 因确诊左肺癌三年，右颈部肿痛加重半月而由门诊检查后拟“左上肺癌多发转移化病后Ⅳ期”入院。患者于2007年11月因胸闷气急在宜兴市人民医院CT检查示“左肺癌纵膈淋巴结肿大，双侧胸腔积液，心包积液”遂转至无锡四院胸腔积液中查及腺癌细胞，行TP方案化疗7次，后症状缓解。 2010年01月20日在宜兴人民医院查CT示左上肺病灶稍增大新报少量积液，其后患者服用中药。2010年4月感胸闷气急渐加重。5月9日，6月7日分别予GP方案化疗二周期，用法为泽菲1.6d.d8+DDP3