临床观摩学习.docVIP

五月学习汇报 五月的哥廷根，气候充满了惊喜与奇趣，气温跌宕起伏，一周内可感受四季，一天内晴雨不定，一如4096病房患者的心情。五月学习与工作繁忙而充实，主要学习工作包括四大部分，总结如下：1、在电休克治疗室观摩学习。2、在4092病房的临床观摩学习。3、在4096病房的临床观摩学习。4、德语学习。 1、对于电休克治疗的观摩学习。 五月除了在电休克治疗室观摩学习，参与电休克治疗小组定期的讨论学习外，还参加了一次由科室组织，电休克治疗仪器公司专业技术人员开展的有关电休克治疗仪THYMATRON* SYSTEM4使用的培训。五月电休克治疗数量与四月差异不大，基本保持在每天3-5人次左右，主要以治疗抑郁症和精神分裂症为主。国内对于部分单位同行对于电休克治疗的适应症放得比较宽，也作了不少电休克治疗其他精神科疾病如强迫症等的探索。相较而言哥廷根大学的同行们对于电休克治疗适应症的把握却十分严格，如非指南明确提示，即便有相关文献报道使用也相当谨慎。 2、在4092病房的临床观摩学习。 在五月的前半个月，电休克治疗工作结束后，我基本在4092病区，跟随Finn及Martel医生一起参与新病人收治及病房其他日常工作，如采血、输液、调整其他患者医嘱等。五月一共参与了24例新入病人的收治，每天参与诊治的新老患者约为16-21人次，参与4092病区的OBERARZTVISSIT 8次。主要接触的病种包括精神分裂症、抑郁症、焦虑症、强迫症、躯体形式障碍、酒依赖及其他精神活性物质依赖，边缘性人格障碍等。 在4092病房学习的主要方式与4月相似，主要为观摩德国同行如何收治新病人，询问病史，完成体格检查，书写病历，以及观摩上级医生查房。通过观摩学习，了解了德国同行如何进行访谈，如何对于紧急情况进行干预，如何处理与法律有关的精神科问题等。 在4092病房学习期间，我通过查阅病历等方式了解到他们对拉莫三嗪等心境稳定剂治疗精神分裂症患者应用较国内相对广泛，对此也与他们进行了相关探讨，也因此复习了最近的关于精神分裂症药物治疗的有关文献。感受是虽然德国同行对于最新治疗进展持有比较谨慎的态度，但他们对于荟萃分析的结论以及基于循证医学证据的指南极为重视，并以最新的指南为基础制定了个体化的治疗计划。 3、在4096病房的临床观摩学习。 5月的下半月，在个人申请及导师的安排下，我除了在4092病房观摩外，还进入PRIVAT病房4096观摩学习。4096是开放式病房，收治的病人主要为罹患抑郁症、焦虑症等不伴有精神病性症状的精神疾病患者。治疗方式除了药物治疗外、还包括电休克治疗、躯体治疗、心理治疗、职业治疗、运动治疗、音乐冥想等。总的来看PRIVAT病房4096除了每周一次的教授查房外，针对相同病种提供的治疗服务与普通病房几乎没有差别，但保险公司支付的费用却高出普通病房的数倍，这其中体现的对于专业人才劳动的尊重简直让我惊叹。本月在4096一共参与教授查房2次，副主任医师查房2次，住院医生查房2次，参与心理治疗6次。 4、德语培训学习。 为了进一步深入向德国同行学习，5月我继续努力学习德语，在病区尽可能多的用德语与患者进行简单的交谈，仔细聆听每一次查房及心理治疗，语言与专业都有所进步。 5、学习的主要方法 对于电休克治疗的学习我主要通过现场观摩学习和作为助手参与实践操作，阅读导师指定的文献。在病房的学习主要通过观摩同行的诊疗过程，就所感兴趣的病种的诊治与德国同行进行专题讨论，通过查阅病历资料，发现其中独特的临床思路并与德国同行进行交流。由于时间安排及经济原因你，目前德语学习主要通过自学。 6、学习中主要存在的问题 由于专业的特殊性，精神科与心理治疗对于语言有较高的要求，在德国精神科里无论是交班、查房、病例讨论、心理治疗基本上都用德语，由于本次赴德太仓促，没有能够做好德语学习的准备，目前在完全德语进行交流的环境下进行临床学习仍有较大困难。为了能够更深入进行精神科临床学习，我还要继续在德语上面勤学苦练才行。 最后，向所有关心我的领导、师长及亲友们问好，并致以诚挚的谢意！ 杨辉 2014年6月1日于哥廷根 【以下照片是患者职业康复治疗作品及病房一瞥等】 4