骨髓检查进展与骨髓细胞形态学检查规范化.pdfVIP

江西医学检验 2004 年 4 月第 22 卷第 2 期 ·97 · ·特 　载· 骨髓检查进展与骨髓细胞形态学检查规范化 朱忠勇 ( ) 　　骨髓检查是一项古老的技术。据文献记载 ,早在 　1. 7 　骨髓活检 　用一种环钻 trephine 切取骨髓作 1868 年 ,Neumann 和 Bizzozero 等就发现骨髓是一种造 活组织检查 ,可观察骨髓完整的组织结构 ,真实反映 血器官 :Neumann 并首先证实白血病与骨髓异常造血 骨髓局部的增生情况 ,发现局灶性坏死等。而抽吸取 有关[1 ] 。随着时间的推移 ,骨髓检查的内容愈加丰 样破坏了骨髓原来的结构并被血液稀释 ,故骨髓活检 富 ,技术手段也越来越多、现代的骨髓检查. 已从早期 被认为是观察骨髓各细胞系列比例和增生情况的金 单纯的形态学发展到涵盖细胞化学、免疫学、细胞遗 标准。 传学和分子生物学、超微结构分析等诸多方面 ,常规 　2 　骨髓检查的适应症 的形态学检查也逐步向规范化[2 ] 。本文就骨髓检查 骨髓检查是一项创伤性检查 ,会对病人带来一定 的现状和进展 ,作简要介绍。 的痛苦和风险。同时它又是一项操作复杂、费时、高 　1 　骨髓检查的内容 技术含量的检查 ,必须由经过专门培训、有坚实的血 ( 液细胞形态学理论基础和实践经验 ,又具备临床血液 　1. 1 　一般形态学检查 　包括常规的罗氏染色 Ro ) 病学理论和经验的专家承担 ,故其收费相应较高。因 manowsky stain , 即瑞氏一姬姆萨染色 ,和有选择的细 胞化学或免疫化学染色检查骨髓涂片。 此 ,必须严格掌握适应症。根据 Bain 2001 年的建 　1. 2 　细胞免疫表型分析 　即细胞分化抗原簇 议[2 ] ,骨髓检查的适应症有 : ⑴无法解释的小红细胞 (CD) 分析。用各种荧光染料标记的抗 CD 单克隆抗 症和大红细胞症。⑵不明原因的贫血。⑶不明原 体与流式细胞术结合 ,鉴定包括造血干细胞、各种淋 因的血小板减少。⑷血片中见到幼稚红、白细胞 ,疑 巴细胞、髓系细胞、单核细胞、巨核细胞等的 CD 表 有骨髓浸润。⑸疑有急、慢性白血病。⑹评价急、 ( 型。目前在血液细胞学分析 ,特别是白血病分型方面 慢性白血病治疗效果 是否缓解、复发、急变、骨髓抑 ) ( ) 应用越来越广。 制等 。⑺骨髓增生异常综合征 MDS 。⑻其它骨 ( 　1. 3 　细胞遗传学分析 　白血病、MDS 等恶性血液 髓增生性疾病 真性红细胞增多症、原发性血小板增