工程招标代理机构备案登记表.doc

中央投资项目招标代理机构 登记入库资料清单 为切实加强我区招投标市场监督管理，进一步规范招标代理行为。经研究决定，我区将建立中央投资项目招标代理信息库，面向全社会征集，欢迎符合条件的招标代理机构踊跃参加，现将有关事宜通知如下： 报名条件 1、依法设立、具有相关资质和独立法人资格的招标代理机构； 2、有健全的内部管理制度，有在藏开展招标代理业务所需设备、 人员及办公场所； 3、有良好的社会信誉，近三年来没有违规处罚记录。 二、登记资料 1、西藏自治区中央投资项目工程招标代理机构登记入库申请表。 2、诚信承诺书、入库申请书。（装订原件） 3、营业执照、中央投资项目招标代理机构资格证书。 4、企业法人、在藏行政负责人、技术负责人、从事招标代理等活动专职人员的身份证、注册证书、职称证书、学历证书、社保缴费凭证、劳动合同。 5、在藏办公地点产权证明、办公设施的购置情况及任职情况。 6、注册地招标主管部门出具相关证明材料，包含机构年审情况、 有无受到相关部门的警告、处罚、通报等内容。（装订原件） 7、2016年、2017年中央投资项目招标代理业绩情况表、工程招标代理业务合同书。 三、注意事项 1、登记材料按以上顺序以非活页方式装订成册，逐页加盖公章并标注页码。 2、在藏从业人员证明材料与任职文件名单顺序对应。 3、原件审核后当场退回。 4、此次入库登记材料须企业法人本人递交。 请各招标代理机构于11月10日前将登记材料送至西藏自治区发展改革委319办公室统一集中受理，我委在15个工作日内审核材料，对符合条件的相关机构确认入库，相关材料可登陆西藏自治区发展和改革委员会门户网下载。错过统一入库时间的招标代理机构，请准备好登记材料在工作日送发展改革委319办公室，我委核实材料后登记入库。 联系人：陈 晴 联系电话：0891-6361809 西藏自治区中央投资项目 招标代理机构入库登记申请表 机构名称： 申请时间： 年 月 日 西藏自治区发展和改革委员会制 填 表 说 明 1、本表一律用计算机打印，不得涂改。 2、本表用于中央投资项目招标代理机构登记入库。 3、申请人要如实逐项填报有关情况，如有弄虚作假者按有关规定予以处罚，并将直接取消申请资格列入黑名单。 4、如发生变更，请及时到自治区发改委登记。 一、中央投资项目招标代理机构基本情况 机构名称 联系电话 经济性质 成立时间 营业执照注册号 开户银行及帐号 注册资金 详细地址 邮政编码 法人代表人 是否本单位专职人员 学历 电话 技术经济负责人 是否本单位专职人员 职称或执业注册资格 从事工程管理年限 财务负责人 是否本单位专职人员 学历 电话 具有中级以上职称或相应执业注册资格人员 人 其中具有造价工程执业注册资格人员 人 经营范围 主营： 兼营： 资金及经营情况 资产总额 万元 资本金 万元 流动资金 万元 国家资本金 万元 利润总额 万元 所有者权益 万元 法人资本金万元 所得税 万元 负债总额 万元 个人资本金万元 净利润 万元 资产负债率 外商资本金万元 实收资本 万元 营业盈余 万元 资本收益率 甲级资格填写 近三年代理经营情况 近三年代理招标的工程累计中标金额 亿元 近三年代理招标中标金额60亿元以上的工程，或5000万以上项目 个 乙级资格填写 近三年代理经营情况 近三年代理招标的工程累计中标金额 亿元 近三年代理招标中标金额30亿元以上的工程，3000万以上项目 个 预备级资格填写 近三年代理经营情况 近三年代理招标的工程累计中标金额 亿元 近三年代理招标中标金额30亿元以上的工程，3000万以上项目 个 二、中央投资项目招标代理机构法定代表人简况 姓名 性别 出生年月 照片 职务 职称或执业注册资格 文化程度 何时何校何专业毕业 工程管理资历 传真 区号及电话 手机 工 作 简 历 由何年月至何年月 年 月至 年 月 年 月至 年 月 年 月至 年 月 年 月至 年 月 年 月至 年 月 年 月至 年 月 年 月至 年 月 年 月至 年 月 年 月至 年 月 年 月至 年 月 年 月至 年 月 年 月至 年 月 本人签章： 年 月