第三章脾胃系第二节痞满.ppt

山楂、神曲、莱菔子消食导滞，行气除胀； 半夏、陈皮和胃化湿，行气消痞； 茯苓健脾渗湿，和中止泻； 连翘清热散结。 食积较重 加鸡内金、谷芽、麦芽； 脘腹胀满 加枳实、厚朴、槟榔； 食积化热，大便秘结 加大黄、枳实，或用 枳实导滞丸； 脾虚便溏 加白术、扁豆，或用枳实消痞丸 制半夏、苍术、藿香燥湿化痰； 陈皮、厚朴理气消胀； 茯苓、甘草健脾和胃。 痰湿盛而胀满甚 加枳实、紫苏梗、桔梗 等，或合用半夏厚朴汤； 气逆不降，嗳气不止 加旋覆花、·代赭石、 枳实、沉香等； 痰湿郁久化热而口苦、舌苔黄者 改用黄连 温胆汤； 脾胃虚弱 加用党参、白术、砂仁。 大黄泻热散痞，和胃开结； 黄连、黄芩苦降泻热和阳； 厚朴理气祛湿； 石菖蒲芳香化湿，醒脾开胃； 半夏和胃燥湿； 芦根清热和胃，止呕除烦； 栀子、豆豉清热除烦。 恶心呕吐明显者 加竹茹、生姜、旋覆花； 纳呆不食者 加鸡内金、谷芽、麦芽； 嘈杂不舒者 合用左金丸； 便溏者 去大黄，加扁豆、陈皮； 寒热错杂 用半夏泻心汤。 越鞠丸 长于疏肝解郁，善解气、血、 痰、火、湿、食六郁； 枳术丸 消补兼施，长于健脾消痞； 合用能增强行气消痞功效，适用于治 疗胃脘胀满连及胸胁，郁怒心烦之痞满者。 香附、川芎疏肝散结，行气活血； 苍术、神曲燥湿健脾，消食化滞； 栀子泻火解郁； 枳实行气消痞； 白术健脾益胃； 荷叶升养胃气。 气郁明显，胀满较甚者 加柴胡、郁金、 厚朴等，或用五 磨饮子加减； 郁而化火，口苦而干者 加黄连、黄芩； 呕恶明显者 加制半夏、生姜； 嗳气甚者 加竹茹、沉香。 黄芪、党参、白术、炙甘草益气健脾，鼓舞脾胃清阳之气； 升麻、柴胡协同升举清阳； 当归养血和营以助脾； 陈皮理气消痞。 胀闷较重 加枳壳、木香、厚朴； 四肢不温 加制附子、干姜，或合理中丸； 纳呆厌食 加砂仁、神曲； 舌苔厚腻 加制半夏、·茯苓，或改用香砂 六君子汤加减。 生地、麦冬、沙参、玉竹滋阴养胃； 香橼疏肝理脾，消除心腹痞满。 津伤较重 加石斛、花粉等； 腹胀较著 加枳壳、厚朴花； 食滞者 加谷芽、麦芽等； 便秘者 加火麻仁、玄参。 第二节 痞 满 中医内科学—脾胃系病证 【概述】 一、定义 痞满是指以自觉心下痞塞，胸膈胀满，触之无形，按之柔软，压之无痛为主要症状的病症。 按部位痞满可分为胸痞、心下痞等。 二、文献摘要 （一）病名：首见于《伤寒论》：“但满而不痛者，此为痞。” （二）临床表现： 隋，巢元方《诸病源候论·诸否候》：“其病之候，但腹内气结 胀满，闭塞不通。” （三）病因病机： 1.《素问·太阴阳明论》说：“饮食不节，起居不时者，阴受之。阴受之则入五脏，入五脏则嗔满闭塞。” 2.《素问，异法方宜论》说：“脏寒生满病。” 3.《素问·至真要大论》说：“太阳之复，厥气上行，……心胃生寒，胸膈不利，心痛否满。 ” （四）临床治疗： 《景岳全书·痞满》指出：“凡有邪有滞而痞者，实痞也，无物无滞而痞者，虚痞也。有胀有痛而满者，实满也；无胀无痛而满者，虚满也。实痞 实满者，可消可散，虚痞虚满者，非大加温补不可。” 三、范围 西医学的慢性胃炎(包括浅表性胃炎和萎 缩性胃炎)、功能性消化不良、胃下垂等疾病， 若以上腹胀满不舒为主症时，可参照本节内容 辨证