5项操作流程图.doc

操作一 徒手心肺复苏操作流程 [必考项目2] 单人徒手心肺复苏术 考核时间：5分钟之内完成操作 考核资源：心肺复苏模拟人、按压板、抢救记录卡、必要时备抢救车、签字笔。 1、服装、鞋帽整洁 2、仪表大方，举止端庄 3、语言柔和恰当，态度和蔼可亲 1、物品：（1）备齐用物，放置合理 2、病人：（1）注意保护病人隐私、采取保暖措施，注意安全 （2）体位舒适 3、护士：（1）判断患者意识（此步骤开始计时） （2）判断患者颈动脉博动 1、判断患者意识（如无意识）呼救，寻求他人帮助 → 摇平病床 → 患者取仰卧 位，松开衣裤，去枕判断颈动脉博动（判断五秒无颈动脉博动）必要时垫胸外按压板， 如为气垫床应放松气囊→立即胸外心脏按压（30次） → 清除呼吸道分泌物（清除 呼吸道泌物时应注意有无假牙，如有应取出后再清除分泌物） → 口对口人工呼吸 2次 2、30次胸外心脏按压 + 2次人工呼吸为一次循环，五次循环后再判断患者病情有无 改变，五次循环胸外心脏按压以按压开始，以人工呼吸结束 3、再次判断 →呼吸（判断5秒是否出现自主呼吸），颈动脉博动是否能扪及，口唇、 甲床是否转为红润 整理床单位，为病人穿好衣裤，采取保暖措施 安慰，稳定病人情绪，体现以人为本（口述） 消毒用物、洗手（六步洗手法） 记录（计时结束） 操作二 密闭式静脉输液流程表 [必考项目1] 密闭式静脉输液法 考核时间：15min内完成操作，超时1min，扣1分 考核资源：1.治疗车：①上层：注射盘：碘伏、砂轮（装在一次性培养盒内）、排气瓶（用去盖子的培养瓶）、输液瓶贴、输液胶贴、一次性头皮针头（五号半的针头）、纱布（单包装）、无菌棉签、根据医嘱选择液体种类及规格（如0.9%氯化钠或5%葡萄糖250ml或100ml塑料瓶)、药液（根据医嘱选择）、注射器（根据药液选择）、输液器（单式输液器）、止血带、治疗巾。②下层：生活垃圾桶（黑色塑料袋）、医疗垃圾桶（黄色垃圾袋）、利器盒、剪刀。③治疗车旁挂有皮肤消毒液2.输液架、挂表（自备带秒针的）、签字笔、治疗牌、必要时备一次性手套。 1、服装、鞋帽整洁 2、仪表大方，举止端庄 3、微笑服务，语言柔和恰当，态度和蔼可亲 1、环境：整洁、安静、安全 2、护士：（1）核对、确认病人 （2）自我介绍，解释输液目的、注意事项及药物对血管的刺激 （3）评估病人（病情，静脉条件，心理合作程度） （4）洗手（六步洗手法），戴口罩 3、物品：（此步骤开始计时）（1）备齐用物，放置合理 （2）核对输液医嘱 （3）检查药物、注射器、输液器、输液瓶等无物品的质量及有效期限 （4）抄写输液标签并将标签倒贴于输液瓶上 （5）取下输液瓶盖，首次消毒输液瓶口 （6）用砂轮锯安瓿，棉签消毒安瓿瓶颈处后，用纱布包住安瓿掰开弃于利器盒内 （7）按医嘱加药（抽吸药液方法正确），在瓶签上注明加药时间并签名 （8）再次消毒输液瓶口 （9）检查输液器后将输液器插入瓶塞至针头根部，关闭调节器 4、病人：（1）理解目的，愿意合作 （2）排尿，体位舒适， 携用物至床旁，再次核对，确认病人 → 将输液瓶挂在输液架上 → 排气（首次排气， 原则不滴出药液）→ 关闭调节器（注意避免药液的浪费） 协助病人取舒适的体位，选择静脉 → 垫小毛巾于患者手臂下，扎止血带 → 松开止血带 → 皮肤消毒（首次消毒顺时针） → 备输液敷贴 → 扎止血带 → 皮肤消毒（二次消 毒逆时针） 再次排气（原则不超过5滴药液） → 握拳、绷紧皮肤 → 进针 → 见回血后平行进针少许 → 三松（松止血带、松拳、松调节器）→正确固定输液敷贴 → 调节滴数 → 医嘱与输液瓶再次核对，在瓶签上签上输液时间和签名 → 告知病人注意事项 1、观察病人局部及全身反应 2、输液是否通畅 协助病人躺卧舒适，整理床单位 → 询问病人感受，告知输液过程中的注意事项 → 整理用物 → 洗手、脱口罩 → 病历上签字（计时结束） 1、拔针：轻揭胶布，用干棉签沿血管走向轻压穿刺点上方并快速拔针，按压片刻至无出血。 2、协助病人躺卧舒适，整理床单位 3、正确处理用物 4、洗 手（六步洗手法） 5、记 录 输液过程应体现以人为本 操作三 卧有病人更换床单法操作流程 [选考项目1] 卧有病人床更换床单法 考核时间：操作在15min之内完成，超时1mi