黄疸临床诊断分析.ppt

黄疸鉴别及诊断程序;病 史 摘 要 ; 后“ALT”降至正常，黄疸稍减轻后出院，后继续服用降黄、护肝药物治疗，黄疸无明显消退。于1年前无明显诱因出现尿色加深，皮肤瘙痒、黄染明显加重，伴有腹胀、纳差，查“ALT 160U/L，T-BIL 234.3umol/L，D-BIL 190.4umol/L”，于外院按“胆汁淤积型肝炎”住院治疗，予以护肝、降黄等治疗后，因黄疸消退不明显而予以口服“强的松 40mg Qd”，半月后渐减量，于2月后改为“强的松 10mg Qd”， 2月后患者黄疸仍无; 明显好转患者遂改服中药活血降黄治疗，服药后渐出现腹胀、纳差、乏力，皮肤巩膜黄染加重，为进一步明确诊断及治疗来我院。 既往史：否认“肝炎、结核病”病史，无“血吸虫疫水”接触史。无化学药物接触史及服用避孕药物史。 ;体 格 检 查;血RF（－），抗核抗体（－），抗线粒体抗体（＋） 甲、乙、丙、戊、庚型肝炎病毒标志物均为阴性 胃镜：食管静脉I度曲张，慢性浅表性胃炎 B超：肝脏肿大，胆囊大小正常，肝内外胆管未见明显扩张，门脉内径1.2cm，脾厚4.8cm;问 题;诊断：原发性胆汁性肝硬化;治 疗 措 施;黄疸诊断及鉴别诊断;定 义;定 义;胆红素代谢;胆红素代谢;胆红素正常代谢过程;胆红素代谢的检验;黄疸的分类;判断有无黄疸及其程度;阻塞性黄疸：＞342umol/L，STB↑、CB↑，CB/STB ＞ 50% 不完全梗阻：171～265umol/L 肝细胞性黄疸：17.1～171umol/L， STB↑、CB↑、UCB↑，CB/STB：20%~50% 溶血性黄疸：＜85.5umol/L， STB↑、UCB↑，CB/STB＜20%;正常人及三种黄疸患者检查结果;黄疸疾病的分类;黄疸疾病的分类;黄疸疾病的分类;黄疸疾病的分类;黄疸的诊断与鉴别诊断;黄疸的诊断与鉴别诊断;黄疸的诊断与鉴别诊断;黄疸的诊断与鉴别诊断;黄疸的诊断与鉴别诊断;黄疸的诊断与鉴别诊断;黄疸鉴别诊断流程图;黄疸伴随症状与体征与常见疾病;黄疸伴随症状与体征与常见疾病;黄疸伴随症状与体征与常见疾病;黄疸伴随症状与体征与常见疾病;黄疸伴随症状与体征与常见疾病;黄疸伴随症状与体征与常见疾病;黄疸伴随症状与体征与常见疾病;黄疸伴随症状与体征与常见疾病;黄疸伴随症状与体征与常见疾病;黄疸伴随症状与体征与常见疾病;???疸伴随症状与体征与常见疾病;黄疸伴随症状与体征与常见疾病;黄疸伴随症状与体征与常见疾病;黄疸伴随症状与体征与常见疾病;治 疗;谢谢！;食管支架;;;