双硫仑反应与抗菌药物课件.ppt

吉大二院品种的安全性比较 文 献 药品名称 明 确 头孢哌酮/β内酰胺酶抑制剂；头孢米诺；甲硝唑 少 数 头孢曲松；头孢氨苄；头孢唑林 个 案 大部分 无反应 头孢替唑；头孢硫脒 预防措施 1）在使用上述药物期间及停药后的5-7天内勿饮酒或食用含酒类食物、饮料等，包括白酒、啤酒、葡萄酒以及酒心巧克力等（包括鼻饲或营养液中也应避免含酒精成分） 。 2）小儿应用可引起双硫仑样反应药物后，应在停药后2周--3周，避免饮酒或进食含乙醇的食物，因为小儿肝脏代谢乙醇的功能较差，即使较低的乙醇浓度即可出现此类反应。 预防措施 3）用药前须仔细询问患者的饮酒习惯，对12小时内有饮酒史者或使用含乙醇成分的药物或食物者，宜暂缓使用上述药品。 3）不要用含有乙醇的药物进行皮肤消毒或乙醇擦浴降温； 4）吸氧气的过滤瓶中不能加入乙醇。 参考消息 1、段俊华.双硫仑样反应社区防治分析.中国现代医生,2010,48 ( 35) : 131． 2、谷清.221例抗菌药物等所致双硫仑样反应文献分析.中国医药用药评价与分析,2011,11 ( 8) : 744~746． 3、刘长松,海军. 药物双硫醒反应138例临床分析. 中国民族民间医药[J]. 2010.19(13):66. 4、李晓霞. 23例戒酒硫样反应临床分析. 当代医学[J]. 2012.18(21):39-40. 5、梁绪中等. 药物所致双硫仑样反应及其防治. 药物流行病学杂志[J]. 2009.18(6):464-465. 6、黄万龙等. 药源性双硫仑反应及其防治. 中国医疗前沿[J].2008.3(20):98-99 参考消息 7、扬琴. 抗菌药物与乙醇相互作用致双硫仑样反应的探讨. 中国医药指南[J].2010.8(5):75-77. 8、Karamanakos PN，Pappas P，Boumba VA，et a11．Pharmaceutical agentsknown to produce disulfiram-like reaction：effects on hep-atic ethanol metabolism and brain monoamines[J]．Int J Toxicol，2007,26(5):423-32． 9、吴美丽等.1500例药物致双硫仑样反应的统计与分析.海峡药学[J].2009,21(2).127-128 * * 双硫仑样反应与抗菌药物 主要内容 双硫仑样反应的简介 双硫仑样反应的发生机理 可引起双硫仑反应的抗菌药物 吉大二院品种的安全性比较 双硫仑样反应的预防措施 双硫仑样反应的简介 何为双硫仑？ 称戒酒硫、双硫醒，是一种戒酒药，服用该药后即使饮用少量酒类饮品，身体也会产生严重不适，从而达到戒酒的目的。 段俊华.双硫仑样反应社区防治分析.中国现代医生,2010,48 ( 35) : 131． 双硫仑样反应 双硫仑样反应—属于药源性疾病的急症，是指用某些药物前后若饮酒或接触含酒精物质，出现的面红，头痛，恶心呕吐，血压下降，胸闷，气短，心悸，呼吸困难等一系列临床症状。 双硫仑样反应的时间变化 1）使用有双硫仑样反应的药物后饮酒，可早在5min，即出现症状，一般多在30min，少数在1h内，很少在1h后才出现双硫仑样反应。 2）其严重程度与用药剂量和饮酒量成正比关系，老年人、儿童、心脑血管病及对乙醇敏感者更为严重。 双硫仑样反应的临床表现（1） 神经系统及过敏反应：全身乏力、盗汗、发热、烦躁、寒战、头痛、眩晕、幻觉、惊厥、视力模糊、手足抽搐、肢体麻木、意识丧失、面部潮红、短暂失语、药物热、过敏性休克以及昏迷; 谷清.221例抗菌药物等所致双硫仑样反应文献分析.中国医药用药评价与分析,2011,11 ( 8) : 744~746． 双硫仑样反应的临床表现（2） 心血管系统：心悸、心前区痛、血压下降、S-T 段缺血性改变、心律失常、频发室性早搏，严重者可致急性充血性心力衰竭； 呼吸系统： 呼吸困难、气促、胸闷、呼吸抑制； 消化系统：恶心、呕吐、食欲减退、腹泻、便秘、腹痛、肠鸣音、AST及ALT 升高等; 双硫仑样反应的临床表现（3） 感觉系统：视力模糊、复视、流泪、感觉异常、眼结合膜充血； 皮肤与软组织：皮疹、瘙痒、荨麻疹、水肿； 泌尿系统：排尿困难，小便失禁； 骨骼肌系统：肌肉震颤、肌痛、关节痛。 双硫仑样反应的发生机理 双硫仑样反应发生机理 乙醇脱氢酶 乙醇 肝脏 乙醛 乙酸 乙醛脱氢酶 枸椽酸循环 水 二氧化碳 体内乙醛浓度升高时，可与体内一些蛋白质、磷脂、核酸等呈共价键结合，破坏这些物质失活，从而引起机体的多种不适。 乙醛蓄积，引起交感神经兴奋性增高，心率加快、心肌耗氧量增加，心肌舒张期缩短，导致灌流量减少。引起心前区疼痛伴心电图ST-T改变 双硫