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第六章 骨折 新疆医科大学骨伤教研室 李靖扬 讲师 教学要求 掌握：桡骨下端骨折、腕舟骨骨折、掌骨骨折、指骨骨折的定义、诊断要点。 熟悉：桡骨下端骨折、腕舟骨骨折、掌骨骨折、指骨骨折的辨证论治。 了解：桡骨下端骨折、腕舟骨骨折、掌骨骨折、指骨骨折的病因病理。 重点：桡骨下端骨折、腕舟骨骨折、掌骨骨折、指骨骨折的定义、诊断要点。 难点：桡骨下端骨折、腕舟骨骨折、掌骨骨折、指骨骨折的病因病理。 桡骨下端骨折 桡骨下端(包括桡骨远侧端3cm以内)骨折 病因病机 多为间接暴力所致 伸直型和屈曲型 20岁以前，桡骨下端骨骺尚未融合，可发生骺离骨折 诊查要点 1.病史 2.临床表现 3.X线诊断 治疗 1．整复方法 2．固定方法 3．药物治疗 4．练功活动 预防和调护 伸直型骨折固定期间应避免腕关节向桡偏与背伸活动 保持在旋后15度或中立位 观察手部血液循环 腕舟骨骨折 病因病机 间接暴力所致 骨折可发生于腰部、近端或结节部，其中以腰部多见 除结节部骨折愈合较佳外，其余部位骨折容易发生迟缓愈合、不愈合或缺血性坏死 诊查要点 1.病史 2.临床表现 3.X线诊断 治疗 复位固定 手术治疗 对迟缓愈合的腕舟骨骨折。中后期应加强接骨续筋，益肝补肾中药内服和熏洗。 掌骨骨折 病因病机 ： 第五掌骨易受直接暴力而骨折，而当其受间接暴力时可致掌骨颈骨折 第一掌骨短而粗，活动度较大，骨折多发生在基底部 诊查要点 1．第一掌骨基底部骨折 2．第一掌骨基底部骨折脱位 3．掌骨颈骨折 4．掌骨干骨折 治疗 1．第一掌骨基底部骨折 2．第一掌骨基底部骨折脱位 3．掌骨颈骨折 4．掌骨干骨折 手术治疗 指骨骨折 病因病机 ： 由直接暴力所致 骨折可发生于近节、中节或末节，而以近节骨干骨折后多见。 诊查要点 1．近节指骨骨折 2．指骨颈骨折 3．末节指骨基底背侧骨折 治疗 1．近节指骨骨折 2．指骨颈骨折 3．末节指骨基底背侧骨折 小结 通过对本节内容的学习明确桡骨下1/3骨折合并桡尺远侧关节脱位、桡骨下端骨折、腕舟骨骨折、掌骨骨折、指骨骨折的定义、病因病理、诊断要点、辨证论治。 思考题： 腕舟骨骨折的注意事项有哪些。 桡骨下端骨折的诊断要点及中医治疗方法。 * * *