危重病人的病情观察 付中娜.pptxVIP

危重病人的病情观察、 与医生抢救的配合技术;;病情观察意义;学习内容;结合日常工作随时观察 通过经常巡视病房主动观察 对重点观察对象重点观察; 一、病情观察内容 ;一、危重病人的病情观察; 生命体征的观察;正常体温： 口腔 36.3~37.2℃ 腋温 36~37℃ 肛温 36.5~37.7℃ 昼夜有波动，一般不超过0.5-1℃ ; ; ;分级; ; ;1.嗜睡 是最轻度的意识障碍。患者处于持续睡眠状态，能被轻度刺激和语言所唤醒，醒后能正确答话及配合体格检查，但刺激停止后又复入睡。注意观察嗜睡性质、发作时间、次数及夜间睡眠情况，唤醒进食，以保证营养。 2.意识模糊 程度较嗜睡深，表现为对自己和周围环境漠不关心，答话简短迟钝，表情淡漠，对时间、地点、人物的定向力完全或部分发生障碍。注意观察意识变化及病人的安全，保持休息环境的安静，供给足够的营养及水分。 3.昏睡 病人处于深睡状态，需强烈刺激或反复高声呼唤才能觉醒，醒后缺乏表情，答话含糊不清，答非所问，很快入睡。注意血压、脉搏、呼吸及意识的变化，防坠床、跌伤。 ;4.昏迷 最严重的意识障碍， 按其程度可分为； （1）浅昏迷 随意运动丧失 ，对周围事物及声光刺激均无反应，但对强烈的刺激如压迫眶上切迹可出现痛苦表情。角膜、瞳孔、吞咽、咳嗽等反射均存在。呼吸、血压、脉搏等一般无明显改变。二便潴留或失禁。注意观察意识状态，监测生命体征，保持呼吸道通畅，维持营养，保持二便通畅。 （2）深昏迷 意识完全丧失，对任何强烈刺激均无反应，腱反射、吞咽、咳嗽、瞳孔等反射均丧失，四肢肌肉松软，大小便失禁，生命体征亦出现不同程度的障碍，呼吸不规则，有暂停或叹息样呼吸，血压下降。注意生命体征的观察监护。对持久昏迷气管切开者应保持呼吸道通畅。纠正酸碱和水电解质紊乱，防止各种并发症发生，维持热量供应，鼻饲流质食物。 ;;你注意了吗?;正常：2-5mm(自然光线下） ; ; ; ; ; ;;;; ;抢救病人时对护士的要求;抢救病人时对护士的要求;抢救病人时对护士的要求;;抢救原则;抢救原则;抢救原则;1.头偏一侧徒手清理2.用负压（电动／中心）吸引，压力成人40-53.3KPa, 小儿＜40KPa，清理口鼻咽分泌物和异物3.必要时在支纤镜下清理气道分泌物和异物;仰头抬颌（颏）法：最常用　急救者一手放在病人额上，手掌向后施力使头后仰，一手将颌（颏）部抬起．注意手指不要压向颌下软组织深处，以免阻塞气道 ;双手托颌法：怀疑有颈部损伤病人首选　急救者双肘部放在病人仰卧的地面或床上，用双手托起下颌使头后仰，使下颌前移，注意勿用力过度．;吸氧：中流量或大流量 给予人工通气导管 面罩加压吸氧或面罩呼吸机通气 配合气管插管或气管切开呼吸机辅助通气; 胸外心脏按压 心脏泵胸外按压 多功能监护 除颤;迅速建立２条以上有效的静脉通路 遵医嘱抽血,静脉用药 必要时配合医生行深静脉穿刺 静脉选择： 上肢静脉优于下肢静脉， 原因：1、上肢静脉有较健全静脉瓣，按压时可有效驱动静脉血回心脏； 2、上肢静脉离心脏较近，血液直接流入上腔静脉后直接汇入右心房。 ;抢救站位图;; 维护好抢救秩序，把与抢救无关的人员和物品撤离现场，使抢救现场有足够的空间 抢救过程中的污物、污衣尽快清除，保持环境的清洁，注意无菌操作，???止交叉感染; 由于病人的病情危重，家属大多是焦急痛苦的心理表现，所以负责联络的护士在空隙时间给家属做好安抚工作，必要时将抢救进展告知家属。即使抢救失败也让家属有心理准备; 谢谢聆听