冠状动脉慢血流现象相关危险因素的初步探讨.pdfVIP

·闰现代医药杂志2010年8月第 12巷第 8期 MMJC，Aug2010 Vol12 No．8 · 65 · 冠状动脉慢血流现象相关危险因素的初步探讨 邹雪燕 【摘要】 目的 探讨与冠状动儿永慢 n【L流发生可能有关的危险因素。方法 选择冠状动脉造影显示存在慢血流现象 但冠状动脉无明显病变的43例患者为慢血流组 ，并随机选取冠状动脉造影显示血流正常的40例为对照组 。应用t检验 和卡方检验 比较两组问各项临床指标 的差异 ，并采用 多元 Logistic回归对影响慢血流 的各项 因素进行分析 。结果 两组 患者存性别 、年龄 、心率、 压 、血糖、血脂及凝血时间等临床指标方面无统计学差异 ，而慢血流组患者的红细胞计数、体 重指数 、尿酸水平均高于对照组，存在统汁学差异，经多元 Logistic回归分析表明体重指数 、尿酸是慢血流患者 的危险 素 。结论 体重指数 、尿酸水平的升高可能参与慢血流发生的病理生理过程 ． 【关键词】 慢m流 危险因素 体重指数 尿酸 冠状动脉慢血流 (Coronarys|owflow，CSF)现象 梢处的心动周期。由两名有经验的心 内科冠状动脉 是指除外严重的冠状动脉狭窄 、溶栓后 、冠状动脉成 介入医生独立读片 ，使用 TIMI血流分级方法来评价 形术后 、冠状动脉造影术 中冠状动脉 内气体栓塞、冠 冠状动脉血流速度 ．即灌注造影剂从进入某支冠状 状动脉痉挛 、冠状动脉扩张 、心肌病 、瓣膜病 、结缔组 动脉至造影剂到达该支冠状动脉远端末梢处长于 3 织病等因素 ，在冠状动脉造影中没有发现冠状动脉 个心动周期即为慢血流21【 存在明显病变，而远端血流灌注延迟的现象。这种现 1．2．2统计学分析 连续变量 以互 表示 ，计数资料 象 在 1972年就 已经由Tambe等…首次提 出．但是 以构成 比或百分比表示。组间比较分别用非配对的t 对产生这一现象的原冈，目前 国内外的研究还不多， 检验和卡方检验 。采用多元 Logistic回归分析对影响 其病因及发病机制仍不明确，治疗亦处于研究阶段。 慢血流的因素进行分析 P0．05为差异有统计学意 本研究通过分析我院 2007年 1月～2009年 12月冠 义 。 状动脉慢血流患者的临床特点 ，探讨慢血流发生的 2 结果 可能危险因素 统计结果显示 ．两组患者 的性别 、年龄 、高血压 1 材料与方法 病 、糖尿病 、高脂血症 、吸烟者所 占比例 ．白细胞计 1．1临床资料 回顺性分析 2007年 1月～2009年 l2 数 、血小板计数 、空腹血糖 、血脂的差异均无统计学 月在我院天[1典型或不典型胸痛 、胸闷怀疑有冠心病 意义 (P0．05)，而慢血流组红细胞计数 、体重指数 、 行冠状动脉造影患者的影像学资料 ，将冠状动脉造 尿酸水平均高于对照组 (P0．05)。多元 Logistic回归 影显示存在慢血流现象的43例作为慢血流组 ．并随 分析表 明，在校正 了性别 、年龄 、高血压病 、糖尿病 、 机选取 同期冠状动脉造影显示 山流正常 的40例作 高脂血症及吸烟等危险因素后仅体重指数 (P= 为对照组。两组均排除既往有冠心病 、心肌梗死 、冠 0．009，OR=I．227)、尿酸 (P=0．025，OR=2．225)是慢血 状动脉异常扩张 、冠状动脉瘤 、冠状动脉血栓 、冠状 流的危险因素 ，提示随着体重指数 、尿酸水平 的升 动脉夹层 、心肌病 、瓣膜病的患者 。 高 ，慢血流发生 的危险性增加 ，而心率 、血压 、血细 1．2方法 胞 、血脂、血凝等与慢血流的发生无关。见表 1～3。 1．2．1冠状动脉