Cookgas和Fastrach插管型喉罩联合纤维光导支气管镜用于预测重度困难气道管理的比较.pdfVIP

中 国 医 学 科 学 院 学 报 ACTA ACADEMIAE MEDICINAE SINICAE · 论 著 · Cookgas和 Fastrach插管型喉罩联合纤维光导支气管镜 用于预测重度困难气道管理的比较 杨 冬，邓晓明，佟世义，唐耿志，张雁鸣，魏灵欣，隋静湖， 孙玉蕾，刘具会，王 磊，刘孝文 中国医学科学院 北京协和医学院 整形外科医院麻醉科，北京 100144 通信作者：邓晓明 电话 ：010电子邮件 ：dengxiaoming2003@sina．COlfl 摘要 ：目的 比较Cookgas插管型喉罩 (CILA)和Fastrach插管型喉罩 (FT．LMA)联合纤维光导支气管镜 (FOB) 在预测重度困难气道管理中的临床应用效果。方法 择期在全身麻醉下行整形外科手术的预测重度困难气管插管患者 (同时具有甲颏距离60mm；门齿间距 35mm；Mallampati分级Ⅲ或Ⅳ级)60例，随机分为CILA组 (=30)和 FTI1一LMA组 (n=30)。麻醉诱导后，经口置人CILA或FI一LMA，获得喉罩最佳通气位置后，采用FOB经 CILA或FT—LMA 寻找声门，并引导完成气管插管。主要观察指标是喉罩置人和FOB引导气管插管成功与否，以及成功操作的次数和所用 时间。结果 CILA组30例患者和Fr—LMA组27例患者成功置入喉罩，在 3例fTr—LMA置人失败患者，改用CILA成功完 成喉罩置入；CILA组有26例患者由FOB引导首次气管插管成功，4例患者在第2次成功插管。在成功置人b-T—LMA的27 例患者中，有2O例FOB引导 1次插管成功，4例2次成功，3例失败，改置人CILA后，2例由FOB引导首次成功，1例2 次成功插管。与CILA组比较，FT—LMA组喉罩置人时间 [(23．9±17．5)S比 (35．3±12．8)S]显著延长 (P0．05)， 而FOB经CILA和 一LMA引导气管插管时间 [(48．6±13．5)S比 (53．2±14．2)S]及喉罩退出时间 [(40．4±10．2)S 比 (38．5-4-11．3)s]差异无统计学意义 (尸0．05)。两组患者在插管过程中以及术后随访未见明显损伤。结论 CILA 和Fr．LMA联合FOB均可安全、有效地应用于预测重度困难气管插管患者，但在重度面颈瘢痕挛缩和颈部置有巨大扩张器 患者，CILA置入和辅助FOB引导气管插管的成功率均优于FF—LMA。 关键词：喉面罩；纤维光导支气管镜；困难气道；气管内插管法 中图分类号：R614 文献标志码：A 文章编号：1000—503X(2013)05—0477—06 DOI：10．388l／j．issn．1000—503X．2013．05．001 ComparisonofCookgasandFastrachIntubatingLaryngealMaskAirwaywithFiberoptic BronchoscopeinAnticipatedDifficultAirwayM anagement YANGDong，DENG Xiao—ming，TONGShi—yi，TANGGeng—zhi，ZHANGYan·ming， WEILing—xin，SUIJing—hu，SUNYu—lei，LIUJu—hui，WANGLei，LIUXiao—wen DepartmentofAnesthesiology，PlasticSurgeryHospital，CAMSandPUMC，Beijing100114，China Correspondingauthor：DENGXiaoaling Tel：010-