抗凝药物应用与麻醉选择.pptVIP

小结： 对于椎管内麻醉的选择，我们要考虑： A无抗凝用药史，实验室检查正常。 B有用药史，化验有异常，应采取以下作法： 停用药物 ↓ 保证有效间隔时间（特殊病例） 实验室检查正常 ↓ 麻醉技能、脊麻、硬外置管否 ↓ 每两小时评估N功能，必要时行影像学 检查，及时处理。 Thank you for your attention！ 抗凝药物的应用与椎管内麻醉的选择 鄞州二院麻醉科 病例 患者，男性，55岁，因“1、风湿性心脏病；2、心律失常（房颤？）；3、双下肢动静脉血栓”。急诊行“左腿血栓术”；22:30分手术结束，术后至次日下午16:00期间患者出现麻醉伤口剧烈疼痛，但院方医务人员来过几次均未做任何检查并答复疼痛属正常，未引起足够重视；此时患者双腿已失去知觉，后做磁共振检查属“硬膜外脊椎血肿”；于当晚23:00实施“脊椎血肿清除术”，术后入ICU监护治疗，20天后经抢救无效死亡。死亡诊断为：“多器官功能衰竭、左下肢急性动脉栓塞、双下肢深静脉血栓形成、风湿性心脏病、心房纤颤、椎管内急性硬膜外血肿伴截瘫、肺部感染并胸腔积液、重度营养不良”。 病例 小结：麻醉方式选择不当（术前已行抗凝治疗，属硬膜外麻醉相对禁忌）；术后病情观察不仔细，对可能发生硬脊膜外血肿估