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新生儿消化道造影演示稿
新生儿消化道造影 主讲人:伍淑霞 概念 将密度高于或低于消化道的物质引入消化道内,使之产生对比以显影,叫做消化道造影。 引入的物质成为对比剂,也称造影剂。 造影剂(对比剂) 钡剂:硫酸钡,主要用于食管和胃肠造影 碘剂:有机碘和无机碘 有机水溶性碘: (1)离子型:泛影葡胺,高渗性,可引起毒副反应 (2)非离子型:碘必乐,相对低渗性、低粘度、低毒性,减少毒副反应 主要用于血管造影和CT增强扫描 造影剂(对比剂) 胃肠道造影首选钡剂 疑有胃肠道穿孔、肠梗阻等患者,禁用钡剂;须了解穿孔与梗阻的确切部位时, 应改用碘制剂造影,如碘油、泛影葡胺等,但对碘过敏者禁用。 碘剂要做过敏试验,阳性者禁用 造影方法 直接引入 口服、胃管饲入:食管、胃、十二指肠、空肠、回肠 灌注:结肠、直肠 间接引入 经静脉注入,经肾排出 应用范畴 诊断先天性消化道畸形 食管闭锁、气管食管瘘、食管裂孔疝 先天性肥厚性幽门狭窄、胃扭转 肠闭锁和肠狭窄、肠旋转不良 先天性巨结肠、肛门和直肠畸形 上消化道术后复查 禁忌症 消化道梗阻 消化道出血急性期 消化道穿孔 极度衰弱体力不支者 有严重或顽固性便秘者 造影前准备 食道造影 造影剂:钡剂、碘剂(泛影葡胺) 可不禁食 怀疑食管闭锁,插胃管缓慢注入 造影前准备 上消化道及小肠 禁食2~3小时 插胃管,必要时胃肠减压 服用造影剂前透视胸、腹部 幽门梗阻患者,应先洗胃,抽净胃内容物后再检查。 需停用影响造影或胃肠功能的药物,如次碳酸铋、葡萄糖酸钙。 造影前准备 大肠(钡灌肠) 检查前使用缓泻剂(如开塞露),或行清洁灌肠。彻底排净大肠滞留的粪便。以免造成伪影。 检查前先配制好双重造影用的硫酸钡,浓度为60-80-100%重量/体积(W/V)为宜。 灌钡前先肌注低张性药物654-2 ,迅速取头低30o俯卧位,将硫酸钡经肛管注入。应用胆碱能药物质,降低胃肠道的张力和蠕动 可能出现的护理问题? 窒息 肺炎 水、电解质紊乱 低体温 肠梗阻 钡结石 护理措施 造影前护理:预防和减少呕吐,防止吸入或窒息 取头高侧卧位,抬高上半身30~45° 减少刺激,避免哭闹,以免诱发呕吐 禁食,排除钡剂使用禁忌症:肠梗阻、胃肠道穿孔、出血 频繁呕吐者,插胃管抽空胃液,必要时胃肠减压 按医嘱输液,保持静脉通畅 护理措施 造影时护理:配合检查 检查途中医护人员陪同,出现呕吐、吸入或窒息及时就近处理,保持呼吸道通畅 造影剂钡剂可用糖水调配,浓度、温度适宜 能口服者可用奶瓶喂服 有呛咳或哭闹拒食者,插胃管鼻饲 帮助患儿摆体位 护理措施 造影时护理:注意保暖,避免着凉 检查途中加盖包被保暖 造影室温度24~26℃ 检查时尽量少暴露患儿 护理措施 造影后护理 尽早洗胃,清除胃内潴留的钡剂 补充水分、病情允许及时恢复喂奶 注意患儿有无呕吐,观察呕吐物的性质、量、颜色,及时清理呕吐物 观察腹部情况 观察患儿大便情况,必要时性腹部按摩或予开塞露入肛 造影后4小时内避免蓝光治疗 * * *
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