深静脉血栓规范化.刘瑞课件.ppt

深静脉血栓 规范化预防及护理 刘瑞 静脉血栓栓塞症 VTE 深静脉血栓形成 DVT 肺血栓栓塞症 PTE VTE=DVT+PTE DVT 与 PTE同一疾病在不同阶段 不同部位的表现 2011年2月 卫生部 《三级综合医院医疗质量管理与控制指标》 将DVT和PTE的两项指标 纳入七大类监控指标中的手术并发症类指标中 致病因素 1 血流缓慢 2 血管壁损伤 3 高凝状态 DVT的辅助检查 ?血浆D二聚体测定 ?彩色多普勒超声检查 ?静脉造影 急性期临床表现 1 疼痛 2 肿胀 3 浅静脉曲张及 皮温变化 4 全身反应 5 肺栓塞 针对致病因素的对策 1增加血流流速 2避免血管壁损伤 3改善凝血功能 构建防治管理体系 1.降低血栓发生率 2.提高患者满意度 3.提高医院质量管理 易发人群 1.骨科大手术患者（包括髋、膝关节置换、髋部骨折 手术）均为VTE极高危人群。 骨科大手术患者必须常规预防DVT 2.孕妇、长期服用避孕药的人群? 3.肥胖人群 4.长期吸烟人群 5.久站久坐人群 站立时最好让两腿轮流休息，多做些踮脚和下 蹲，或是双腿上下摆动及蹬夹练习，增加肌肉力量。 6.老年人群 （循环系统效率低容易导致静脉曲张） 7.偏瘫患者 一、基本预防： 1抬高患肢，禁止腘窝及小腿下单独垫枕，加强观察。 2避免下肢静脉穿刺，特别是反复穿刺、尤其是左侧。 3避免脱水 4戒烟戒酒，控制血糖血脂。 5多做深呼吸及咳嗽动作。 6手术操作轻巧，避免静脉内膜损伤。 7规范下肢止血带应用。 8鼓励患者主动活动，尽早下床。 二、物理预防： 遵医嘱： ①足底静脉泵 ②间歇充气加压装置 ③梯度压力弹力袜 下列情况禁用： ①充血性心衰，肺水肿和下肢严重水肿 ②下肢深静脉血栓症，血栓性静脉炎和肺栓塞