第五章__老年人保健基本服务基础知识与技能第四节_老年保健内容(农村卫生技术人员培训).ppt

第四节 老年保健内容 一、定期随访 1.建议50岁以上居民每年做1次健康评估，40－50岁居民每1－2年做一次健康评。 2.每次评估更新健康档案资料，纵向比较健康状况变化。 3.有高血压、糖尿病等慢性病史的患者的管理参见相应的慢性病病例管理规范。 4.每3个月随访存在危险因素的居民和未被上级医院诊断的可疑慢性疾病居民，了解目前情况、症状变化、危险因素干预情况等。 5.与居民建立良好的信任关系，鼓励居民经常与医生交流，告诉医生目前的不知、服用的药物情况等，以便第一时间了解其健康变化。 二、健康饮食指导 中国营养学会推荐的膳食指导原则 1、食物多样，谷类为主，粗细搭配 ； 2、多吃蔬菜、水果和薯类； 3、每天吃奶类、豆类或其制品； 4、经常吃适量鱼、禽、蛋、瘦肉，少吃肥肉和荤油； 5、减少烹调油用量，吃清淡少盐的膳食； 6、食量不过，天天运动，保持健康体重； 7、三餐分配要合理 ，零食要适当； 8、每天足够饮水，合理选择饮料； 9、如饮酒应限量； 10、吃新鲜的食物、 随年龄的增长，老年人膳食中热能供给应逐渐减少。因为老年人活动量减少，如果热能供应过多，容易引起肥胖。 老年人总热能在1500～2400千卡 (6276～10041千焦)就可维持一般生理活动的需要。因此，对老年人饮食量应加以调整，以防止热能摄入过多。 人在20～39岁期间: 男性(体重为65公斤)能量供应每日需3000千卡 (12552千焦)， 女性(体重为55公斤)每日需2200千卡 (9204千焦)； 40～49岁期间，对热能的需要在上述的基础上减少5%； 50～59岁减少10%； 60～69岁减少20%； 70岁以上减少30%。 在老年人营养中，蛋白质是非常重要的。因为老年人的蛋白质分解代谢增强，对蛋白质的利用能力也降低。为了补偿功能消耗，维持机体组织代谢、修补的需要，增强机体抵抗力，应注意蛋白质的供给。 如果食物中的蛋白质含量不足，一味强调老年人要食素，会造成机体负氮平稳，加速肌肉等组织的衰老退化，使酶活性降低，引起贫血，对疾病抵抗力减弱。多数医学专家主张，老年人的蛋白质供给不应低于青壮年的供给量。 对策三 控制脂肪与糖类的供给 老年人总的热能摄入减少，而蛋白质需求量却相对不变，故膳食中脂肪与糖类的供给应该减少。 高脂肪饮食对老年人心血管系统的危害是众所周知的。脂肪摄入过多易产生高脂血症、高胆固醇血症，继之会引发高血压、冠心病等。 但是，机体的必需脂肪酸要从食物中获得，一些脂溶性维生素的吸收，也需要脂肪参与。所以，过分强调限制脂肪的摄入，对健康亦不利。适量的植物油，可增加食物风味，有增强食欲的作用。 应尽量给予含胆固醇较少而含不饱和脂肪酸较多的食物，多给予植物油和饱和脂肪酸少的瘦肉、鱼、禽等。 尽量减少食用含胆固醇高的蛋黄、动物脑、肝脏等食物。 一般老年人脂肪摄入量战总热能的20%～25%(包括各种食物中所含的脂肪，总量为每日每公斤体重约1克脂肪)为宜。 对策四 补充增强免疫功能的食品或保健品 人体组织、器官功能的减退、老化，与维生素缺乏和利用率低有关。 在老年人的营养供应中，要有充足的维生素，其供给量不应低于中、青年人。 无机盐，老年人也容易缺乏，尤其是钙、铁等。缺钙而造成骨质疏松，导致骨折、骨变形。 值得注意的是，老年人必须限制钠盐的摄入。盐能使水分在体内储存增多，排出减少，加重心脏负担。高血压患者禁忌高盐饮食。 1.维生素A 　维生素A能维护上皮组织健康，增强抗病能力，具有抗癌作用，对于老年人保持健康十分重要。 由于富含维生素A的食品（如动物肝脏、蛋黄、奶油等），同时也是含胆固醇较高的食品，而胆固醇的摄入量对于老年人则是需要加以控制的，从而也应限制维生素A的摄入。 为了解决这一矛盾，从食物上可选择一些含有胡萝卜素的黄色或绿色蔬菜，因为胡萝卜素在体内可转变成为维生素A 另外，也可口服维生素A胶丸，每周2次，每次1丸，每丸25000国际单位，但切忌过量，以免中毒。 2.维生素D 维生素D缺乏可引起老年性骨质疏松症，妊娠分娩次数较多的老年妇女，因维生素D缺乏引起骨质疏松症的更为常见。 老年人的含维生素D的食物供给量应高于青壮年时期，我国规定每日10微克(400国际单位)。 由于皮肤中含有维生素D的前身物，经阳光紫外线照射后可转变为具有生物活性的维生素D3，故提倡老年人适当增加一些户外光照时间，这样，一般不会发生维生素D缺乏。 有些需口服维生素D制剂者，须当心因体内排泄较慢，容易发生蓄积中毒的问题，故一般应在医生指导下进行。 维生素E是一种有效的抗氧化剂，能减少体内脂质过氧化物的产生，稳定生物膜结构，对机体具有保护作用。 维生素E具有抗衰老、延年益寿的作用。维生素E能消除脂褐质并改善皮肤弹性。 维生素E还具有降低血胆固醇浓度、抑制动脉粥样硬化