第八章癌症课件.ppt

第八章 癌症与遗传一.癌症有关背景 从上个世纪八十年代开始，恶性肿瘤已逐步成为人类生命的头号杀手，每年要夺去很多人的生命。 据统计，全世界每年癌症新患者都在800万人以上，死亡达620多万人，预计到2020年全世界每年的新发病例将达到2000万人，其中死亡人数将达到1200万。 恶性肿瘤是一类进行性发展的疾病，病期越晚，治疗越难，预后越差，因此早期诊断、积极预防极为重要。 科学家提出了许多科学假说并进行了大量的科学实验，目前比较一致的认识是：80%以上的癌症是环境因素，如吸烟、不良饮食习惯、环境污染、药物、辐射和感染等引起的； 癌症是环境因素与细胞遗传物质相互作用的结果,是多种因素长期综合作用而引起的，绝非单一因素所致。 二.肿瘤概念 1.肿瘤概念 是机体在各种致瘤因素作用下，局部组织的细胞异常增生而形成 的新生物，常表现为局部肿块。 2.肿瘤特点 肿瘤细胞具有异常的形态、代谢和功能。它生长旺盛，常呈持续性生长 癌的英文（cancer）名字，汉译意为\“螃蟹\”。这就是说\“癌\”是一种无限制地向外周扩散、浸润。癌症是一组疾病，其特征为异常细胞的失控生长，并由原发部位向其它部位播散，这种播散如无法控制，将侵犯要害器官和引起衰竭，最后导致死亡。 尽管恶性肿瘤已成为人类致死的第1或第2位原因，但肿瘤学的进展已使肿瘤患者的1／3有根治希望。 三.常见的致癌因素 全世界在近50年的癌症研究中，已在癌 症病因学上、癌症的预防及治疗上取得了 很大进展，因此，1981年世界卫生组织公 开宣布当前全世界癌症有1/3可以预防，还 有1/3经过早期诊断、早期治疗可以治愈， 剩下1/3的癌症病人经过治疗，可以延长寿 命，减轻痛苦。 1.吸烟与被动吸烟： 肺癌的90%，冠心病的25%，慢性梗阻性肺部 疾病的75%是由吸烟引起的。 吸烟可能引起肺、喉、食管、膀胱、口腔、咽 部、胰腺、肾盂等部位的癌症 我国的研究认为，我国肺癌的75%主要是由吸 烟引起的。约1/3癌症病人的发生是与吸烟有关的。 2.膳食与食物的污染：不卫生的饮食习惯、食物 被化学物质、霉菌毒素等污染和食管癌、胃癌、肝癌、大肠癌等的发生有密切的关系。人类因膳食影响而患癌约占人类癌症的35%～60%。 3.脂肪和肉类：国际的联合调查发现，脂肪过多的消费和乳腺癌的发生有密切关系。脂肪和肉类的过多消费与大肠癌、前列腺癌、卵巢癌、子宫内膜癌的发生也有关系。 4.缺少水果和蔬菜：饮食中如缺少新鲜的水果和蔬菜会增加结肠癌、直肠癌、胃癌、食管癌、肺癌、及其它上皮癌的发生率。  5.食物污染和添加剂：致癌物亚硝胺和其他N-亚硝基化合物对人类有强力致癌作用。在质量不好、保管不好的食物中普遍地少量存在。进食含有较多的亚硝酸盐的食品和水后，可在胃内形成亚硝胺。在腌制和熏制食品中也含有少量亚硝胺。这与食管癌、胃癌、和鼻咽癌的发生有关。 6.病毒、细菌感染：乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒感染与原发性肝癌有关，单纯疱疹病毒与人乳头瘤病毒可能与子宫颈癌的发病有关，EB病毒可能与鼻咽癌的发生有关，人亲T淋巴细胞病毒与一种特殊的T细胞白血病有关，幽门螺杆菌感染与胃癌发生有关。在我国与微生物感染有关的癌症约占癌症总数的30%。  7.酒精饮料：饮酒与发生口腔癌、咽癌、喉癌、食管癌和肝癌等有关，饮酒与吸烟有明显的协同致癌作用。 8.职业因素：总的说来约占2%～8%之间。职业性致癌物经常作用的部位如鼻、肺、胸膜、皮肤、泌尿道、及造血系统，所以，在这些部位可能引发恶性肿瘤。 9.性生活和生育方式：不洁的性生活传递致癌因素，可能与子宫颈癌、阴茎癌、阴道癌和外阴癌有关。  10.遗传因素：环境因素在癌症的病因中起着重要作用，但绝不应认为遗传因素不重要。在那些有基因缺损的人中，80%～90%将会发生癌症。还有一些具有遗传易感性的人，也比较容易患癌。 11.免疫缺陷：有遗传性或获得性免疫缺陷的人、免疫功能低下的人容易发生恶性肿瘤，以淋巴网状细胞恶性肿瘤最为常见。 12.其他。 四.肿瘤命名与分类 医学家根据肿瘤对人体的危害程度将其分成两大类：良性肿瘤和恶性肿瘤 来源于上皮组织的恶性肿瘤叫\“癌\”，来源于间叶组织（包括结缔组织和肌肉）的恶性肿瘤叫\“肉瘤\”。通常所讲的\“癌症\”指的是所有的恶性肿瘤，包括\“癌\”与\“肉瘤\”等。 恶性肿瘤是当前严重影响人类健康、威胁人类生命的主要疾病之一。癌症与心脑血管疾病和意外事故一起，构成当今世界所有国家三大死亡原因。 1.分类 良性肿瘤： 如：子宫肌瘤、乳房瘤 恶性肿瘤 癌（来源于上皮组织）如：宫颈癌； 肉瘤（来源于间叶组织）如骨肉瘤； 其它如：神经母细胞瘤、