胃肠减压技术幻灯片幻灯片.ppt

2016 胃 肠 减 压 术 操 作 规 程 1、原理 2、目的 3、适应症与禁忌症 4、操作流程 5、告知程序 6、护理 7、注意事项和并发症 胃肠减压原理 胃肠减压术是利用负压吸引和虹吸的原理，将胃管自口腔或鼻腔插入，通过胃管将积聚于胃肠道内的气体及液体吸出，对胃肠梗阻病人可减低胃肠道内的压力和膨胀程度，对胃肠道穿孔病人可防止胃肠内容物经破口继续漏入腹腔，并有利于胃肠吻合术后吻合的愈合。 因此适用范围很广，常用于急性胃扩张，肠梗阻，胃肠穿孔修补或部分切除术，以及胆道或胰腺手术后。 胃肠减压的目的 1、解除或缓解肠梗阻所致的症状 2、进行胃肠道手术前的准备，以减少胃肠胀气。 3、术后持续胃肠减压可降低胃肠道内压力，减轻腹胀并减轻缝线张力，促进伤口愈合；同时改善胃肠壁血液循环，促进消化道功能恢复。 4、通过对胃肠减压吸出物的判断，可观察病情变化协助诊断。 术前准备　　 腹部手术，特别是胃肠手术，术前、术中持续胃肠减压，可防止胃肠膨胀，有利于视野的显露和手术操作;预防全身麻醉时并发吸入性肺炎；也可用于胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻的治疗，术前留置较粗的鼻胃管，每天以温生理盐水洗胃，连续3d，直到洗出液澄清，以减轻胃粘膜水肿；术后应用有利于腹部手术切口及胃肠吻合口的愈合。 适应症1 　治疗作用　有效的胃肠减压对单纯性肠梗阻和麻痹性肠梗阻可达到解除梗阻的目的，通过胃肠减压吸出胃肠道内的气体和液体，从而减轻腹胀、降低肠腔压力，减少肠腔内的细菌和毒素，改善肠壁血运；也用于胃十二指肠溃疡穿孔的非手术治疗； 适应症2 可减少胃肠液积聚，减少消化液自穿孔部位漏出，减轻腹胀，改善胃肠道供血，有利于胃肠蠕动的恢复，亦有利于麻醉和手术的安全；胃肠减压还可用于急性胃扩张、胃出血、急性弥漫性腹膜炎及腹部大、中型手术，尤其是作消化道吻合术者，可减轻胃肠道的张力，防止胃过度膨胀，减轻吻合口张力，促进吻合口的愈合。 适应症3 　给药　在许多急腹症的非手术治疗或观察过程中，可通过胃肠减压管向胃肠道灌注中药；同时在腹胀严重频繁呕吐时，胃肠减压可促进胃肠排空，有利于内服药物的输注吸收。 适应症4 禁忌症 近期有上消化道出血史 严重食管静脉曲张 食管阻塞 严重的心肺功能不全者，支气管哮喘 极度衰弱患者 ⒈患者病情、生命体征、意识状态及合作程度、胃肠减压的目的 ⒉患者鼻腔情况，有无鼻中隔偏曲，鼻腔粘膜有无炎症、肿胀，有无息肉等。 ⒊患者有无人工气道。 ⒋患者有无食道及胃肠梗阻或术后情况。 操作流程【评估】 护士：着装整洁，洗手、戴口罩。 物品：治疗盘内盛：一次性杯子 (内盛凉开水或：生理盐水)、治疗巾、一 次性胃管、一次性20ml注射器、消毒弯盘一套、纱布2块、别针、 消毒润滑剂、棉签、胶布、压舌板、听诊器、胃肠减压器、PE手套、 手电筒、快速手消剂、软尺、污物缸、必要时各血管钳。 环境：清洁、安静、光线适宜。 体位：患者取半坐位或仰卧位。 操作流程【用物准备】 携用物到床旁一再次核对并解释一测量胃管应插入的长度—协助患者取半坐位或仰卧位一清洁鼻腔～颌下垫治疗巾，放弯盘～准备润滑剂一打开一次性胃管、注射器放入弯盘一戴手套一检查胃管并夹闭)胃管末端～润滑胃管前端一左手托住胃管一右手持胃管前端：沿一侧鼻孔轻轻插入10-l5cm (咽喉部)时 (嘱患者做吞咽动作；如为昏迷患者则操作者用左手将患者头部托起，使下颌靠近胸骨柄以增大咽喉部通道的弧度)一插胃管至所测量的长度一检查胃管是否在胃内一脱手套一妥善固定胃管一连接胃肠减压器一固定胃肠减压器一协助患者取舒适体位→整理床单元 操作流程【操作方法及程序】 （一）首先由护理人员告知患者或家属胃肠减压的目的是：利用吸引的原理，帮助患者将积聚于胃肠内的气体和液体排出，从而降低胃肠道内的压力及张力，有利于炎症局限，以促进患者胃肠蠕动功能尽快恢复。 应用胃肠减压的告知程序 （二）胃肠穿孔时进行胃肠减压的目的：为了减少消化液继续外渗，从而减轻疼痛，防止病情加剧。 （三）胃肠手术前进行胃肠减压的目的：为了防止患者在手术中，由于麻醉影响而产生的呕吐、窒息，便于术中操作，增加手术安全性。 告知程序2 （四）机械性肠梗阻进行胃肠减压的目的：可缓解或解除腹部胀痛及呕吐等症状，减轻肠麻痹引起的腹胀。 （五）胃肠手术后进行胃肠减压的目的：为了减轻缝线张力和切口疼痛，利于腹部伤口愈合，减轻胃肠道内的压力，促进胃肠功能尽快恢复，防止腹胀。 告知程序3 （六）插胃管时护士可告诉患者取坐位或平卧位，并清洁一侧鼻腔，护理人员会测量所需置入胃管的长度，插胃管过程中患者可能会有一些不适，如恶心等，可用力深呼吸，做吞咽动作，配合护理人员的指导，减轻不适感。 （七）留置胃肠减压时，护士会将