骨关节疾病康复修改.ppt

骨关节疾病的康复 南京医科大学第一附属医院康复科 王彤 骨关节疾病常见临床问题 (Orthopaedic disorder) 炎症:红、肿、热、痛 各种感染、无菌性炎症（类风关、肩周炎） 外伤：肿痛、瘫痪、感觉异常、畸形、活动受限 骨骼、肌肉、关节、韧带、神经损伤 压迫病变：同上 肿瘤、椎间盘突出、出血、异物、结构异常 退行性病变：疼痛、活动受限、麻木 骨性关节炎、颈椎病等 劳损：酸痛、影响活动、肌萎缩 髌骨劳损、网球肘等 常见骨关节疾病对功能的影响 肌力减退，肌力3级，日常活动受限 原因：肌肉和神经损伤、制动、疼痛 关节活动障碍和畸形 原因：损伤、疼痛、肿胀、痉挛、挛缩、制动 关节稳定性差 原因：损伤、变形 感觉功能障碍 原因：神经损伤、压迫、血循障碍 骨关节疾病的康复评定 病历+体格检查+骨科专项检查（略） 肌力、关节活动范围 神经肌电图(EMG)、肢体血管超声多谱勒 X片、MRI、CT、ECT 疼痛积分（标尺法） 步态分析（Gait analysis) ADL评定（Barthel指数） 骨折对功能的影响 骨折部位和身体其他部位的肌肉废用性萎缩， 机理： 制动后神经冲动传递减少，影响肌营养、代谢 疼痛抑制脊髓神经冲动的传出 神经损伤，肌肉失神经支配，长期引起肌纤维损伤 骨折对功能的影响 骨折部位和身体其他部位的关节活