创伤骨科发展现状.ppt

嘉应学院医学院附属医院 创伤骨科发展现状 李雪寒 我国骨科的发展历程 建国前 传统骨科：中医正骨学 西方骨科传入：通商和传教的方式（明朝） 医学院校：圣约翰大学（上海、1904年）【现在的华东政法大学 1921年协和医院成立骨科（骨科成为外科中的独立分科） 1930年牛惠生在上海创立第一所骨科医院 30~49年许多骨科先辈从国外回国，骨科不断壮大 我国骨科的发展历程 林语堂（文学家） 牛惠生 圣约翰大学 荣毅仁 陈赓 （战争时间小腿被枪弹打伤造成感染，医生决定行截肢手术，将军拒绝并找到牛惠生，后将腿保全） 我国骨科的发展历程 建国后 60年代中西医结合治疗骨折、断肢再植领先国际水平 70年代县级医院成立骨科专业组 1980年5月中华医学会骨科学会成立并进行第一次骨科学术会议 1981年《中华骨科杂志》创刊并发行 近30年骨科事业蓬勃发展，大型的骨科专科医院建立。2008年第11界骨科学会召开，确立了“同一个骨科，同一个使命”的主题，骨科在创伤、关节、脊柱、小儿骨科、手外科、骨病、骨肿瘤各个方面都取得了较大进步，一些领域已经国际领先 骨折治疗理念 保守治疗：手法复位外固定 西医手术：切开复位内固定 AO理念：解剖复位坚强内固定 BO理念：微创生物学固定 中西医结合：传统与手术互补 理念转变（AO BO） 解剖复位 间接复位 坚强固定 弹性固定 直接愈合 间接愈合 早期活动 ≠ 早期负重 理念转变 理念转变的实质 内置物与材料 刚度(高) 强度（强） 延展性（耐受塑形的能力） 抗腐蚀性（强） 表面结构（与周围组织密切接触） 生物相容性（增强内植物的抗感染能力） 内固定的发展 AO接骨板系统的发展 1960年 1969年 1981年 1987年 1990年 内固定的发展 创伤骨科现状及微创应用 长骨干 长骨干骺端及关节内 短骨及不规则骨 长骨干 髓 内钉： 优势：(1)进钉点远离骨折部位 ，减少了对骨折部 位软组织的进 一步破坏 (2)骨折 后的血肿 内有大量 可分 化间充质细 胞 ，在因子作用下可转化为成骨细胞 (3)相对 的骨折稳定性和维持长度 、控制旋转 及对线，达到骨折愈的力学环境。 非扩髓髓内钉在长骨骨折的应用 髓内钉 弹性髓内钉 ＵＦＮ ＵＴＮ U H N 非扩髓髓内钉在长骨骨折的应用 非扩髓股骨髓内钉（ＵＦＮ） 非扩髓髓内钉在长骨骨折的应用 非扩髓股骨髓内钉（ＵＦＮ） 非扩髓髓内钉在长骨骨折的应用 非扩髓胫骨髓内钉（UTN）  TEN  TEN 创伤骨科现状及微创应用 长骨干 长骨干骺端及关节内 短骨及不规则骨 闭合复位克氏针固定 肱骨髁上骨折 术前X光片 闭合复位克氏针固定 肱骨髁上骨折 术后X光片 闭合复位克氏针固定 肱骨髁上骨折 术前X光片 闭合复位克氏针固定 肱骨髁上骨折（C臂下复位） 外侧进针 内侧进针 闭合复位克氏针固定 肱骨髁上骨折