医疗机构医疗废物管理状况调查表.doc

附件2 医疗机构医疗废物管理状况调查表 医院名称： （盖章） 所在省（市）： 省 市 医院地址： 邮政编码： 医院感染管理部门负责人签字: 医院感染管理部门负责人联系电话: 被 调查日期： 年 月 日  致参与调查医院的一封信 感谢贵医院参加本次调查活动！ 为进一步了解医疗机构医疗废物管理现状，加强医疗机构医疗废物管理，推动卫生部、环保部与联合国工业发展组织合作开展的中国医疗废物可持续环境管理项目的子项目—医疗机构医疗废物管理项目工作，受卫生部医政司委托，我所承担该项目工作以及本次调查工作。 项目背景简介：2001年5月22日，在瑞典召开了世界各国政府参加的国际大会，会后签署了《关于持久性有机污染物的斯德哥尔摩公约》（以下简称公约）。该公约核心内容之一是减少并最终消除首批12种有毒的持久性有机污染物（POPs）。POPs是一类对环境和人类健康有着极大威胁的化学品。医疗废物焚烧是POPs的重要排放源之一。 “中国医疗废物可持续环境管理项目”是我国第一个重点行业持久性有机污染物控制减排履约项目，目的是通过最佳可行技术、最佳环境实践，使医疗废物减量化、无害化、资源化，使我国医疗废物管理达到发达国家水平。该项目的子项目—医疗机构医疗废物管理项目共有五项主要工作任务：修订《医疗废物分类目录》、医疗卫生机构最佳环境实践示范、医疗废物监管体系建设、医疗废物管理培训体系建设以及综合、协同和推广。 本次调查的目的是了解目前我国医疗机构在医疗废物分类、收集、包装、暂存等方面的状况，了解统计不同类别的医疗废物产生量，特别是高分子有机物类医疗废物产生量，以便从政策、管理和技术几个方面提出医院可采取的最佳减量、分类、收集、包装和暂存的对策与措施，减少持久性有机污染物和其他污染物对环境的影响，保障人民健康。 对于此次调查的内容我们会严格保密，只用于本项目的研究。 感谢贵医院的真诚配合！ 卫生部医院管理研究所 二○○九年十月二十七日 1. 医院基本情况 1.1 .医院类型：⑴综合医院 ⑵专科医院：ⅰ口腔医院 ⅱ妇幼保健院 ⅲ其他________ 1.2. 医院级别：⑴三级甲等 ⑵三级乙等 ⑶二级甲等 ⑷二级乙等 ⑸其他 1.3 医院有关情况 类 别 2006年 2007年 2008年 2009年1-9月 实际开放床位数 门急诊人次 出院人次 手术例次 本次调查增加内容： 1.妇科诊疗人次 2.口腔科诊疗人次 1.4 医院相关物品使用情况 品目（单位：个） 2006年 2007年 2008年 2009年1-9月 输液器 注射器 1ml 2ml 5ml 10ml 20ml 50ml 其他规格 一次性阴道窥器 一次性口腔器械盒 血液透析管路 2 医院医疗废物管理情况 2.1 医院医疗废物管理责任制的负责人的职务：________________ 2.2 医院医疗废物管理部门的名称是：（请在相应选项上划勾，填写，下同） ⑴院感管理部门 ⑵总务 ⑶医务 ⑷护理部 ⑸其他：____________ （如果院感管理部门隶属于某个部门，请注明） □ 2.3 医院是否明确医疗废物处理的监控部门？ ⑴是 ⑵否 □ 如果是，请填写医院医疗废物监控部门的名称是： (1)院感管理部门 ⑵总务 ⑶医务 ⑷护理部 ⑸其他：____________ □ 2.4 医院是否制定了医疗废物安全处置的规章制度？ ⑴是 ⑵否 □ 2.5 医院是否制定了医疗废物处理意外事故的应急方案？ ⑴是 ⑵否 □ 2.6 医院医疗废物管理工作人员人数 人（指具体的负责此项工作的管理人员，包括主管领导、科室负责人等） 2.7 负责医院医疗废物运送人数______人，暂存处人数______人 其中，医院聘用从事医疗废物运送等工作的临时工作人员数为______人 2.8 医院是否对相关医护人员进行医疗废物有关知识的培训？ ⑴是 ⑵否 □