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公立医院内部控制的关键点分析 　　摘要：医改的深入，给公立医院的发展和管理带来了新的机遇和挑战，有必要在新形势下对医院内控体系进行进一步的探究。本文对医院内控体系建设过程中容易发生的关键问题进行了分析，提出了内控框架构建以及人员素质提升两大关键点，针对其具体弱势地位提出防范对策，以便为完善公立医院内控体系提供一定启发。 　　关键词：公立医院 内部控制 关键点 　　公立医院在中国是个特殊的机构，它既具有独立经营权，但其又没有独立的所有权；在经营过程中，既强调其公益性，但又因为存在生存和竞争压力，缺乏财政补给而在提升医疗技术和医疗服务的前提下，不断创新发展机制以开源节流，实现自身的可持续发展。长期以来，医院治理结构存在“先天”缺陷，主要体现在医院资产监管“缺位”，管理部门人员素质参差不齐，信息与沟通系统发展滞后。公立医院的内部控制中还存在领导对内部控制不够重视、医院内部控制体系缺乏系统框架、财务预算管理体系相对空设、信息化发展相对滞后等有待进一步提高等问题。在医改新形势下，公立医院要抓牢内部控制中的关键点，以提升医院健康、高效地运营。 　　一、医院内部控制的基本概念 　　从内部控制COSO报告的五要素理论看，医院内部控制的要素可分为五大部分：内部环境、风险评估、控制活动、信息与沟通以及内部监督。具体来说包括为保证各项经济业务活动的有效开展而进行的预算控制、收支控制、采购控制、