慢性病与国家发展课件.pptVIP

提纲 慢性病与国家发展 对Lancet《慢性病与发展》系列的解读 慢性病与政治决策 慢性病策略与经济 慢性病与医疗卫生体系 中国的慢性病防控策略与区域卫生规划 慢性病是一个发展问题 2011年9月联合国慢性病高级别会议《预防与控制非传染性疾病政治宣言》 全球5 700 万例死亡中估计有3 600 万例死于非传染性疾病，特别是心血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病和糖尿病，包括约900 万未满60 岁死亡者，而这些死亡案例有近80%发生在发展中国家。 非传染性疾病给全球带来的负担和威胁是二十一世纪发展的主要挑战之一，有损世界各地的社会和经济发展，并威胁到国际商定发展目标的实现。 预防慢性病技术策略已经明确 WHO应对慢性病的策略 2000 《预防和控制非传染性疾病全球战略》 2003 《世界卫生组织烟草控制框架公约》 2004 《饮食、身体活动与健康全球战略》 2006 《人群减少钠盐摄入的技术报告》 2010 《减少有害使用酒精全球战略》 2008-2013《预防和控制非传染病全球战略行动计划》 存在低成本、高效能的有效干预措施 五种优先干预措施的成本估计 慢性病被发展机构及政府忽视 慢性病错误理论导致政策忽视 慢性病被发展机构及政府忽视 发展和捐助机构用于慢性病的投入很少 直接用于慢性病预防和控制的资金情况 健康发展援助基金低于3% 世界卫生组织预算低于15% 世界银行和盖茨基金会的总体健康预算低于2% 原因 愿意资助那些被认为构成国内威胁的疾病 考虑短期既得经济利益，如防治慢性病的行动可能会挫伤不健康产品（如烟草、酒精、软饮料）的市场 重新构造慢性病理论框架 识别和创造政治机会 强调发展机构和政府需采取防治慢性病行动的五个理由 慢性病是导致低收入和中等收入国家出现贫困和健康状况不良的一个主要诱因 技术干预措施无法克服贫困和健康不平等；重点关注健康及其对改善穷人的健康状况更加有效的决定因素 正如烟草控制过程所显示的，直接了当的干预措施是可行的，而其它高成本效率的干预措施也是可以利用的 通过在防治传染性、慢性和被忽略疾病方面的合作，医疗体系应该准备应对各种主要挑战 倘若不采取干预措施，低收入和中等收入国家中的慢性病负担将会增加，并将继续成为阻碍国家发展的一个持续障碍 如何提高慢性病防控的政治优先级？ 调动资源 寻求共同利益 以慢性病的常见诱因为切入点，如气候变化与健康 与全球贸易公平化联系在一起，如撤销对廉价不健康食品的补贴 与改善孕妇和儿童健康联系起来，共同实现千年发展目标 医疗体系的重新定位和加强应当建立在已经存在的体系和结构上面 将监测作为一种宣传手段 提供循证证据，提高政治意识和承诺 支持地方联盟 发挥民间组织行动的作用 慢性病与政治决策小结 虽然慢性病的技术策略已经明确，慢性病在政治决策上仍被忽视 提高慢性病的政治优先级可采取的策略 重塑慢性病理论，关注慢性病的社会决定因素 识别和创造政治机会，动员发展机构和政府采取行动 积极调动各种资源 提纲 慢性病与国家发展 对Lancet《慢性病与发展》系列的解读 慢性病与政治决策 慢性病策略与经济 慢性病与医疗卫生体系 中国的慢性病防控策略与区域卫生规划 研究目的与方法 采用可计算通用均衡（CGE）模型评估健康饮食对人群健康、农业生产、贸易、经济和生计的影响 评估的健康饮食策略 在部分人群中减少动物来源食物的摄入以达到WHO规定的饱和脂肪摄入低于总能量摄入10%的标准 两个国家 英国 巴西 对健康的影响 在英国，人们达到饱和脂肪摄入低于总能量摄入10%的标准可以减少英国一年内7%的伤残调整生命年，以及3270例（3%）早亡。 在巴西，人们达到饱和脂肪摄入低于总能量摄入10%的标准可以减少巴西一年内3%的伤残调整生命年以及2800例（2%）例早死。 对农业、贸易和经济的影响 英国采纳了降低饱和脂肪膳食的健康饮食策略可能会产生实实在在的健康收益。 采用上述策略为巴西带来的健康收益远不及采用此类策略给其经济成本所带来的打击。 应对肥胖公共卫生策略的健康收益 理论基础：慢性病预防模型 [CDP] 评估的干预措施 以学校为基础的健康促进干预措施 工作场所健康促进干预措施 大众传媒健康宣传活动 初级卫生保健中对高危人群的劝诫 影响水果、蔬菜和高脂肪食物价格的财政措施 对面向儿童的食品广告的监管 强制性的食品标签。 评估国家：巴西、中国、英格兰、印度、墨西哥、俄罗斯、南非共7个国家 结果 多项以人群为基础的预防策略预计将带来巨大健康收益。 这些策略包括 健康信息与沟通策略以改善公众对健康饮食和体力活动益处的认识和行为 提高不健康食物（脂肪）价格或降低富含纤维的健康食物（水果和蔬菜）价格的财政措施 改善营养信息内容或限制不健康食物产品营销的监管措施 慢性病策略与经济小结 制定