向丙泊酚麻醉患者血管内注射含肾上腺素的硬膜外试验剂量观察灌注指数的预测效能.pdfVIP

麻《醉与镇痛》中文版 2010年8月 第四期 53 向丙泊酚麻醉患者血管内注射含肾上腺素的 硬膜外试验剂量观察灌注指数的预测效能 HanyA．Mowaft，MBBch，MSc，MD，SalahA．Ismail，MBBch，MSc，MD， MohammedA．Shaft，MBBch，MSc，MD，AbdulMohsinA．A1-Ghamdi，MBBch，MD DepartmentofAnesthesiology，FacultyofMedicine，KingFaisalUniversiyt，SaudiArabia 摘要 背景 灌注指数是一种无创性的来 自于血氧饱和度监测的反映外周循环灌注的指标。本研究评估了灌注指数做为 探索成人丙泊酚麻醉过程中血管内注入包含15 g肾上腺素的硬膜外试验剂量药物后变化指标的有效性；同时将它与常规评估 标准一心率(HR)(如果升高≥10bpm则为阳性)及收缩压(SBP)(如果升高≥15illmHg则为阳性)进行了可靠性比较。方法 40 例全静脉麻醉、择期行普外科手术的患者随机静脉注射3m1含5 ml肾上腺素浓度为15mg／ml的利多卡因或3ml生理盐水 (每细，z=20)。监测注射后5分钟的心率、收缩压和灌注指数(PI)。结果 注射试验剂量在39±15秒后平均最大灌注指数降低 65％±13％。心率和血压的最大增量分别为49+25秒后19±8bpm和102±34秒后 17±7mmHg。用灌注指数作为血管内注射 的评估指标(如果灌注指数较注射前降低≥10％则为阳性)，其敏感性、特异性、阳性预期值和阴性预期值是100％(95％可信区 间CI=83％一100％)。相对地，心率和血压指标的敏感性分别为95％(CI=76％一99％)和90％(CI=70％一97％)。结论 灌 注指数是评价成年丙泊酚静脉麻醉患者血管内注射硬膜外试验剂量药物后常规血流动力学变化的可靠的选用指标。 Abstract BAClGRoUND：Perfusionindex(Pi1isanoninvasivenumericaIvalueofperipheralperfusionobtained fromapulseoximeter．Inthisstudy，weevaluatedtheefficacyofPIfordetectingintravascularinjectionofasimulatedepi— duraltestdoseconatining15 gofepinephrineinadultsduringpropofol—basedaneshtesiaandcompareditsreliabilitywiht theconventionalheartrate(HR)(positiveif≥10bpm)andsystolicbloodpressure(SBP)(positiveif≥15millHg)criteria． ME DS：Fortypatients scheduledforelectivegeneralsurgeryunderottalIV anesthesiawererandomizedtoreceiveeither 3mloflidocaine15m withepinephrine5 n1or3mlofsalineIV ( =20eahc)．HR，SBP，andP1weremonitoredfor 5minafterinjecfion．RESlJI ：InjectingthetestdoseresultedinanaveragemaximumPIdecreasebv65％ 4-l3％at39 ± 15s．Moreover，maximalincreasesinHRandSBPwere19 ±8bpm at49 ±25sandl7 ± 7n-lm Hgat102 ±34 safter testdoseinjections，respectively．UsingthePIcriterionforintravascularinjection(positiveifPIderceases≥10％fromhte preinjectionvalue)htesensitivity，spedfidty，positivepredictive，andnegativepredictivevalueswere100％ (95