我国医疗费用第三方审核制度的设计.pdfVIP

ESE ~ RESEARCHREPORT 研究与报告 ~N 。。．．；． 。。。．。。．。．。。。 。。 我国医疗费用第三方审核制度的设计 ■ 孟 开① 张 玲② 【关键词】医疗费用审核 医疗保险 第三方审核制度 【摘 要】医疗费用审核是医疗保险机构控制医疗费用不合理增长的主要手段之一，也是减少大处方、大检查及重复住院等不合理医 疗服务的主要方法之一。本文通过阐述我国医疗费用审核内容及程序、分析医保拒付的原因，提出在我国实施医疗费用第三方审核制 度的设计，旨在为完善我国医疗费用审核制度提供参考依据。 Thedesignaboutthird-partyauditsystem ofmedicalexpense