中国公民逝世后捐献供器官功能评估和维护专家共识（2016版）.pdfVIP

2016年 11月第 1O卷第4期 ChinJTransplant(ElectronicEdition)， ! ： ： ： ： · l45 · · 专 家 共 识 · 中国公民逝世后捐献供器官功能评估 和维护专家共识 (2016版) 中华医学会器官移植学分会 中国医师协会器官移植医师分会 同。脑死亡之前称为 “救治生命 ”，治疗 的 目的和重 1 前 言 点在于逆转受损的脑功能，以维持血压保证脑组织 我 国现阶段公民逝世后器官捐献分为三大类 ： 血流供应为首要 。但确诊脑死亡后，治疗的方 向转 中国一类 (C．I)，国标标准化脑死亡器官捐献 为维持并优化器官功能以满足移植的需要，称之为 (donationafterbraindeath，DBD)；中国二类(C-1I)， “救治器官”，以保证供者中枢外器官的血流氧合灌 国际标准 化心脏死 亡 器 官捐 献 (donationafter 注和功能为主。脑死亡后最终不可避免导致心脏停 cardiacdeath，DCD)，包括 目前国际上的Maastrichit 跳死亡，在此病程演变过程 中，器官功能逐渐出现不 标准 (马氏标准)的M．I～V类案例；中国三类 同程度的受损甚至是衰竭。随着时间的推移，脑死 (C一11)，中国过渡时期脑 一心双死亡标准器官捐献 亡机体的内环境紊乱状态及器官功能受损将显著增 (donationafterbraindeathawaitingcardiacdeath， 加 。因此，对器官功能保护治疗 的时间更紧迫，不能 DBCD)。其 中C—I、C．Ⅲ均是在脑死亡状态基础上 延误。 进行的，而 C—I1中不可逆的脑损伤亦接近脑死亡状 推荐意见 ： 态。因此，公民逝世后捐献供器官功能评估和维护 1．所有被诊断为脑死亡并维持机械通气的患 主要建立在脑死亡导致的病理生理变化基础上 。 者在医学上都是潜在的器官捐献供者(1A)。 由于脑死亡判定在我国尚属新事物，有关脑死 2．对脑干反射消失的重症患者引入脑死亡的 亡的病理生理变化及支持性治疗等方面的理论和研 诊断，并进行规律性、持续优化的器官功能保护性重 究在广大医务人员中尚未得到普及和开展。为使公 症治疗和对拟移植器官功能进行针对性评估，对获 民逝世后捐献供器官功能的评估和保护技术在我国 取数量更多、质量更好的潜在移植器官非常重要 器官移植领域的临床应用和操作更为规范，中华医 (1B)。 学会器官移植学分会和中国医师协会器官移植医师 3．及时确诊脑死亡、熟悉器官捐献供者的病情 分会组织专家制订了 《公民逝世后捐献供器官功能 并尽早开始器官保护的重症治疗是器官移植成功的 评估和维护专家共识 (2016版)》，以期为相关临床 开始。缩短从诊断脑死亡到开始进行供器官保护治 科室工作的规范化开展提供指引。 疗的时间，可有效提高适于移植的器官产出率和移 2 共识参照的推荐级别／证据水平标准 植后生存率 (1B)。 本共识按照 “推荐分级 的评估、制定与评价 4 捐献供器官功能评估与选择 (GRADE)”系统对证据质量等级和推荐强度进行 一 旦脑死亡判断成立 (或 出现严重 的不可逆脑 分级。 损伤)，并且其直系亲属同意捐献器官，应进行综合 3 公民逝世后捐献供器官功能评估和维护的原则 评估以确定其是否适合进行器官捐献。必须注意供