白内障疾病教学查房演示稿.pptVIP

并发性白内障 外伤性白内障：眼球穿孔伤、钝挫伤 代谢性白内障：糖尿病、甲状腺疾病 后发性白内障 老年性白内障 * 白内障疾病 护理查房 五官科 xxx 查房目的 通过本次教学查房，加强对专科知识的培训 会应用护理程序解决临床护理问题 提高同患者沟通的技巧，向患者传达白内障疾病健康宣教的内容 内容： ●病例介绍 ●治疗的方法 ●术前、术后的护理 ●出院指导 ●眼部的解剖结构 ●白内障疾病的定义、分型、病因 ●症状的体征 ●预防措施 病例介绍 姓 名：涂菊仙 性 别：女 年 龄：70岁 民 族：汉 住 院 号：084405 ID入院日期：2015-3-24 责任护士：张俊英 主诉：双眼视力进行性下降1年余 现病史：患者于2014年2月无明显诱因出现双眼视力降低， 无视物变形，无视物变色，无复视。亦无头痛、头晕，无 恶心呕吐等。开始患者未行任何治疗，双眼视力下降呈现 经行性加重，目前已影响日常生活，故于2015-3-24来我 院就诊，门诊以“双眼白内障”收入院。自患病以来精神 佳、食欲好，大小便正常。入院血压：180/100mmHg 入院诊断：1、双眼白内障；2、高血压病 专科情况 Tn 窥不进 窥不进 皮质混浊（++++） 正、圆，直径3毫米 无新生血管及前、后粘连 轴深3CT,房水清 透明，KP阴性 结膜囊无脓性分泌物 泪小点位正、泪道通畅 无水肿、下垂、倒睫、内翻 正位 无突出、凹陷、变形 0.2 左眼 Tn 窥不进 窥不进 皮质混浊（++++） 正、圆，直径3毫米 无新生血管及前、后粘连 轴深3CT,房水清 透明，KP阴性 结膜囊无脓性分泌物 泪小点位正、泪道通畅 无水肿、下垂、倒睫、内翻 正位 无突出、凹陷、变形 0.2 右眼 眼压 眼底 玻璃体 晶体 瞳孔 虹膜 前房 角膜 结膜 泪器 眼睑 眼位 眼球 视力 诊疗计划 1、二级护理、普食 2、完善术前相关检查 3、术眼术前三天抗生素滴眼液滴眼 4、监测血压，请内一科会诊 5、择期在局麻下进行白内障摘除+人工晶 体植入术 术前相关检查 1、眼部检查：视功能、眼前节、眼压、验光、角膜曲率、A/B超、角膜内皮细胞计数、角膜地形图等 2、全身检查：三大常规、肝肾功能、（空腹）血糖、凝血功能、胸透、心电图等。了解术前有无咳嗽、便秘、药物过敏史、精神异常等，若有异常，应采取治疗措施 治疗方法 药物治疗：目前尚无疗效可定的药物。早期白 内障可以应用一些药物缓解病情发展，如：可视 明，卡他林，莎普爱思等滴眼液滴眼。 治疗方法 手术治疗： 对于中、晚期白内障，尚无特效药物能使浑浊的晶体恢复透明，所以手术仍是治疗白内障的主要方法。传统的白内障手术方法有白内障囊内摘除术、白内障针吸术、白内障针拨术等，随着显微手术的发展，目前治疗白内障最好的手术方法是白内障超声乳化加人工晶体植入术、激光白内障乳化加人工晶体植入术。 [适应症] 1、单眼或双眼老年性白内障。 2、外伤或并发性白内障。 3、婴幼儿及儿童期白内障。 4、某些有后囊膜支持的无晶状体眼。 [禁忌症] 1、小眼球、小角膜等先天异常。 2、伴有虹膜红变的新生血管性青光眼。 3、伴视网膜中央血管闭塞、眼内肿瘤、 增殖性糖尿病性视网膜病变，及其他增 殖性视网膜病变者。 4、先天性青光眼。 白内障超声乳化+人工晶体植入术 方法：超声乳化术只需 要3mm左右的切口，利用 超声乳化仪将浑浊的晶 体乳化吸出，再植入一 枚人工晶体来替代病变 的晶状体 白内障超声乳化+人工晶体植入术的优点 它具有以下优点： 1、手术切口小，不缝合，术后散光小，恢复快，效果好。 2、术中不易撕破后囊，术后发生黄斑囊样水肿和视网膜脱离等并发症的几率低。 3、将手术时机提前到未成熟期，甚至是初发期，只要白内障导致您的视力下降至0.5以下，对您的日常生活和工作带来影响，就可以手术，不必等到视力下降到仅有光感或手动，缩短了白内障带给患者视物不清的痛苦过程。 小切口白内障摘除+人工晶体植入术 常见的护理诊断 1、感知改变：视力障碍与晶状体混浊有关 2、自理缺陷:与白内障有关 3、受伤危险：与视力下降有关 4、知识缺乏:与缺少白内障的相关知识 5、潜在并发症：出血、感染、 晶体脱位 护理目标 1、病人视力提高 2、自理恢复 3、避免受伤 4、熟悉相关知识 5、避免并发症 护理措施 1、术前护理 2、术后护理 3、出院指导 4、专科用药指导 术前护理 1、解释白内障手术的必要性和安全性，术前各项准备的目的及意义。向患