苏义基骨折康复课件.pptVIP

（2）后期（骨折愈合期）平衡及协调训练Balance and coordination training 逐步增加复杂性、精确性 加强速度练习 加强恢复静态、动态平衡与防止跌倒练习 （三）常见骨折的康复要点Common fracture rehabilitation points 1.肱骨干骨折 2.肱骨髁上骨折 3.尺桡骨干双骨折 4.股骨干骨折 5.胫腓骨干骨折 1.肱骨干骨折Humeral shaft fractures 长臂管型石膏固定8 ～10W，屈肘90度，前臂中立，胸侧壁衬垫 不愈合率高，复查X线片 早期多做伸指、握拳、耸肩活动 避免直立位练习肩外展 预防肩、肘关节僵硬 肱骨干骨折Humeral shaft fractures 2.肱骨髁上骨折Supracondylar fractures 伸展型---固定屈肘90°4 ～6W 屈曲型---固定肘关节伸直位 注意观察血运、感觉，防止前臂坏死 外固定解除，主动肘关节屈伸 伸展型---屈肘位肌肉等张收缩 屈曲型---伸肘位肌肉等张收缩 禁止暴力被动屈伸，避免骨化性肌炎 肱骨髁上骨折Supracondylar fractures 肱骨髁上骨折Supracondylar fractures 屈曲型 伸直型 3.尺桡骨干双骨折The ulnar radial shaft fracture 石膏固定8 ～10W，避免过早拆除 外固定期间/骨折未愈合前，不宜进行前臂旋转练习 外固定解除后逐步进行主动旋转和腕关节屈伸练习 4.股骨干骨折Femoral shaft fractures 预防伸膝装置粘连，尽早股四头肌和膝关节练习 骨折未愈合前禁止做直腿抬高动作 术后次日开始股四头肌等长收缩+踝关节主动活动+髌骨被动活动 畸形愈合：股骨干成角＞15°，旋转畸形＞20°，缩短畸形＞2.5cm，均应手术治疗 股四头肌和膝关节练习Quadriceps and knee exercises 5.胫腓骨干骨折Shin and fibula fracture 目的：恢复小腿长度，纠正移位，避免影响膝、踝关节功能和发生创伤性关节炎 成人患者缩短＜1cm，成角畸形＜15 °，骨折端对位至少2/3以上。 膝关节伸直中立位，防止旋转 固定后开始踝关节伸屈和股四头肌功能练习 避免卧位直腿抬高/屈膝位练习主动伸膝 根据骨折愈合程度，扶双拐逐渐分级练习负重 胫腓骨干骨折锻炼Tibia and fibula fractures exercise 参考书目Bibliography 参考书目 中国康复医学会论坛/BBS/ 丁香园论坛/bbs/index.html 美国国家医学图书馆（The United States National Library of Medicine, NLM） /pubmed/ 谷歌学术搜索.hk/schhp?hl=zhCNtab=ws 谷歌学术搜索.hk/schhp?hl=zhCNtab=ws Thank you! 骨折的康复Rehabilitation of Fractures 授课对象：本科临床医学专业 授课教师：苏义基讲师 康复医学教研室 一、概述Outline （一）骨折的临床特征 （二）骨折的临床处理原则 （一）骨折的临床特征Clinical feature of fracture 骨折（fracture)---骨或骨小梁的完整性和连续性发生断离 稳定---稳定性/不稳定性 体外相通---闭合性/开放性 原因---外伤性/病理性 根据骨折处皮肤、黏膜的完整性 闭合性骨折与开放性骨折Closed fractures and open fractures （一）骨折的临床特征Clinical feature of fracture 1.外伤史 2.疼痛与压痛 3.局部肿胀 4.畸形 5.功能障碍 6.异常活动及骨擦感 7.X线检查 （三）临床治疗要点 Clinical points 1.复位 2.固定 3.康复治疗  1.复位Reset 骨折治疗基础 解剖复位---断端完全对位对线，没有移位和成 角畸形 功能复位---断端对位不完全，轻度成角畸形， 但愈合后不影响功能 2.固定Fixed 治疗关键 分类： 外固定 内固定 3.康复治疗Rehabilitation 恢复功能的保证 二、康复评定Rehabilitation assessment 1.评定内容 2.骨折愈合的评定标准 （1）