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COPD患者的护理 见习医院：xx人民医院 汇报人员：xxxx 班级小组：12护理5班第一组 带教老师：xx 见习时间：2014年3月4日 基本资料: 姓名：xxx 性别: 男 床号：36 住院号x 民族：汉 职业：无 婚姻：已婚 文化程度:初中 入院时间：2014/3/1 记录时间:2014/3/4 简要病情： 主诉：反复咳嗽、咳痰20余年，气管炎发病，加重半日，活动后感气闭，咳嗽咳少许白色痰。 * 现病史： 患者于幼时患麻疹康复,之后受凉出现明显咳嗽、咳痰，多在寒冷季节时诱发，多在药店买药治疗，治疗后症状缓解，10年前发作后在衢州市人民医院治疗，诊断为慢性支气管炎。四天前因哮喘诱导出现咳嗽、咳痰伴胸闷伴气闭，静息不能完全缓解，再次就诊，收住入院，医疗诊断为“慢性阻塞性肺疾病伴急性加重”。 * 既往史：既往体质一般，“慢性支气管炎”病史同上，无糖尿病、高血压病等系统疾病史，无肺结核等传染性疾病史，无输血史。有支气管哮喘病史。 手术史：无 过敏史：无药物过敏史，有食物过敏史 * 体格检查： 体温：37.6℃；脉搏：97次/分；血压：128/84mmHg;呼吸：19次/分；SPO2：92%（未吸氧）；心率：97次/分 患者神志清，口唇无明显发绀，桶状胸，双肺听诊呼吸音，两肺闻及散在哮鸣音。 * 体 温 单 * 辅助检查： 血常规示: WBC：6.4x 109/L; RBC：5.2 x 1012/L; N：45.6%;L:38.5%; Hb:164g/L; HCEP:5.2mg/L; PLT:225x 109/L 肺功能检查： 混合性通气功能障碍以阻塞为主中度，弥散功能基本正常。 支气管舒张试验阳性。 * 各类检查单 * * 医疗诊断：慢性阻塞性肺疾病急性加重期 病因： 吸烟 空气污染，烟雾和有害气体 刺激性气味气体 诱因：支气管炎、支气管哮喘、吸烟 * 诊疗计划（治疗原则)： 吸氧，化痰，平喘，抗炎为原则。 1、吸氧：持续低浓度，低流量吸氧。 2、化痰：静滴氨溴索，鼓励患者多喝水,每天大约1500ml,氧气雾化。 3、抗感染：静脉滴注左氧氟沙星氯化钠针0.5g。 4、平喘：静滴氨茶碱0.25g。 * 患者可能发生的病情变化（医疗风险） 医疗风险包括医疗费用高、疗效肯定、药物不良反应、院内感染等。 疾病可能存在感染加重、病情恶化、败血症、痰液窒息、呼吸衰竭、心力衰竭、全身多脏器功能衰竭、恶性心律失常、心脑血管意外、DIC甚至猝死及其他难以预料的风险或并发症。 * 护 理 诊 断 1.气体交换受损 ： 炎症引起的有效气 体交换面积减少，通气功能障碍有关。 2.知识缺乏：与疾病知识的缺乏有关。 3.活动无耐力： 疾病导致体力下降有关。 健康教育 做好卫生宣教工作，使患者及家属了解慢性阻塞性肺病发病、感染和环境因素。 制定休息和营养摄入计划，适当休息，避免疲劳。加强锻炼，注意保暖，预防感冒。 指导患者掌握和坚持呼吸锻炼和全身运动锻炼，防止并发症。活动前先做缩唇呼吸和腹式呼吸，活动时略感不适应立即停止活动，做缩唇呼吸和腹式呼吸，改善通气。 避免粉尘、烟雾和刺激性气体等诱发因素，避免去空气污染的地方，以防交叉感染。 如感觉不适，出现明显的呼吸困难、剧烈胸痛、咳嗽咳痰加重，应警惕肺部急性感染等并发症，并及时就医。 谢谢观赏