手术室护理实践指南(手术体位).ppt

仰卧位 注意事项 根据需要在骨突处（枕后，肩胛，骶尾，肘部，足跟等）垫保护垫以防局部组织受压 上肢固定不宜过紧，预防骨筋膜室综合征 防止颈部过度扭曲，牵拉臂从神经引起损伤 妊娠晚期孕妇在仰卧时需适当左侧卧，以防仰卧位低血压综合征的发生 仰卧位—头（颈）后仰卧位 使用手术：口腔，颈前入路等手术 用物准备：肩垫，颈垫，头枕 仰卧位—头（颈）后仰卧位 摆放方法---1 肩下置肩枕（平肩峰），按需太高肩部 颈下置颈垫，使头后仰，保持头颈中立位，充 分暴露手术部位 仰卧位—头（颈）后仰卧位 方法一 利用体位垫摆放 仰卧位—头（颈）后仰卧位 方法二 利用手术床调节 仰卧位—头（颈）后仰卧位 注意事项 防止颈部过伸，引起甲状腺手术体位综合征 注意保护眼睛 有颈椎病的患者，应在患者能承受的限度之内摆放体位 仰卧位—头高脚低仰卧位 注意事项 妥善固定患者，防止坠床 手术床头高脚低不宜超过30°,防止下肢深静脉血栓的形成 仰卧位—头高脚低仰卧位 摆放方法： 仰卧位—头高脚低仰卧位 注意事项 头低脚高一般不超过30°,防止眼部水肿,眼压过高及影响呼吸循环功能 评估患者术前视力和心脏功能情况 肩挡距颈侧以侧向放入一手为宜,避免臂丛神经损伤 仰卧位—人字分腿仰卧位 适用手术 单纯人字分腿仰卧位：如开腹Dixon手术等 头低脚高人字分腿仰卧位：腔镜下结直肠手术等 头高脚低人字分腿仰卧位：腔镜下胃，肝脏，脾，胰等器官手术等 用物准备：另加肩挡或脚挡 仰卧位—人字分腿仰卧位 摆放方法 麻醉前让患者移至合适位置 骶尾部超出手术床背板与腿板折叠处合适位置 调节腿板，时双下肢分开 根据手术部位调节手术床至头低脚高或头高脚低位 仰卧位—人字分腿仰卧位 仰卧位—人字分腿仰卧位 注意事项 评估双侧髋关节功能，有无髋关节手术史 防止腿板折叠处夹伤患者 两腿分开不超过60°。以站立一人为宜，避免会阴部组织过度牵拉 概述 手术体位 是指术中患者的位式，由患者的卧姿，体位垫的使用，手术床的操纵三部分组成。 正确的手术体位，可获得良好的术野暴露（尤其是深部手术），防止神经，肢体等意外损伤的发生，缩短手术时间；反之，则可造成手术操作困难，可能导致重要器官的损伤，大出血或神经损伤导致机体功能障碍。 概述—目的 围手术期患者的体位安置提供指导性意见 规范体位护理操作 最大限度避免手术体位损伤 仰卧位 标准仰卧位 头(颈)后仰卧位 头高脚低仰卧位 头低脚高仰卧位 人字分腿仰卧位 侧卧位 标准侧卧位 腰部手术侧卧位 45度侧卧位 俯卧位 标准俯卧位 膝胸卧位 截石位 标准截石位 名词术语 标准手术体位(Standardized patient position) 由手术医生,麻醉医生，手术室护士共同确认和执行，根据生理学和解剖学知识，选择正确的体位设备和用品，充分暴露手术野，确保患者安全和舒适 包括 仰卧位，侧卧位，俯卧位 其他手术体位都在标准体位基础上演变而来 名词术语—体位设备与用品 体位准备 手术床(procedure bed） 是一种在手术室或操作室内使用的，带有相关附属配件，可根据 手术需要调节患者体位，以适应各种手术操作的床 手术床配件(procedure-bed accessories) 包括各种固定设备，支撑设备及安全带等，如托手板，腿架，各式固定挡板，肩托，头托及上下肢的约束带。 体位用品 体位垫(position pad) 是用于保护压力点的一系列不同尺寸，外形的衬垫，如头枕，膝枕，肩垫，胸垫，足跟垫等。 错误体位 足踝与床面呈 点状分布 压力集中分布 解决方案 通过减压 解决局部 压力问题 手术体位并发症 软组织损伤： 仰卧位：骶尾部，足跟，外踝 侧卧位：髂部，外踝，耳廓 俯卧位：颧部，嘴唇，乳房，阴茎阴囊，尺骨小头部，髂骨部，膝关节部，眼球 截石位：骶尾部 手术体位并发症 神经损伤：桡神经，尺神经，腓总神经，臂丛神经，眶上神经 静脉血栓形成 其他：球结膜水肿，角膜损伤 名词术语 甲状腺手术体位综合征(position of thyroid operation syndrome) 在颈部极度后仰的情况下，使椎间孔周围韧带变形，内凸压迫颈神经根及椎动脉引起一系列临床症状：表现为术中不适，烦躁不安甚至呼吸困难，术后头痛，头晕，恶心，呕吐等症状。 名词术语骨筋膜室综合征(osteofascial compartment syndrome) 骨筋膜室是由骨，骨间隙，肌间隔和深筋膜形成的密闭腔隙 名词术语 骨筋膜室综合征（osteofascial compartm