替加环素病例分享及基本知识介绍--冯书文.ppt

* * 对于已明确病原体的患者，欧洲专家同样A级推荐泰阁治疗各种耐药致病菌所致腹腔内感染 包括MRSA、VRE、产ESBL肠杆菌以及(接下一张幻灯) * (接上一张幻灯)不动杆菌、产碳青霉烯酶菌株 * 要点： 代谢：许多药物在体内经肝脏或其他组织器官的药物转化酶作用，第一步，可通过氧化、还原或水解，使多数药物灭活，少数反而活化；第二步，与体内物质结合后使药物活性降低，极性增高，而有力于排出体外 排泄是药物及其代谢物排出体外的过程，药物排泄的主要途径为经肾脏随尿排出 王睿。临床抗感染药物治疗学。21 * 要点： 替加环素肝肾双通道，老年患者、肾功能损伤患者及轻中度肝功能损伤患者无需调整剂量。 * * 多酚类化合物，是指分子结构中有若干个酚性羟基的植物成分的总称，包括苯酚酸和黄酮类化合物。多酚类化合物都有一定的抗氧化能力，不少制品已列入天然抗氧化剂范畴，是优良的氢或电子的给予体，对能产生过氧化作用而导致结构和功能损伤的超氧阴离子和羟自由基等自由基有明显的清除作用 * * * 泰阁有众多临床研究证实其多领域内的治疗疗效。尤其是HAP2000研究，这是目前唯一证实治疗HAP疗效超越碳青酶烯类的临床研究 * 药敏数据--泰阁?(替加环素)对革兰阴性菌的体外抗菌活性 SENTRY研究显示：泰阁?对G-菌的敏感率高，均达96%以上 2008年在亚洲8个国家28个医疗中心收集5759株临床菌株，使用肉汤微量稀释法和CLSI折点测定抗菌药物的最小抑菌浓度(MIC)，替加环素敏感性采用美国FDA批准的折点测定 ESBL：超广谱β-内酰胺酶；空白：文中无数据 1、DavidJ.Farrell et al. Journal of Infection.2010;60:440–451 抗菌药物 敏感率 大肠埃希菌 克雷伯菌 肠杆菌n=242 不动杆菌n=397 所有菌株n=645 EBSL+ n=243 所有菌株n=444 EBSL+ n=160 泰阁? 100.0 100.0 98.6 96.9 98.3 99.8 四环素 42.0 19.3 68.9 39.4 72.3 氨苄西林/舒巴坦 29.8 0.0 56.5 3.1 18.2 30.5 头孢曲松 64.3 5.3 70.0 16.9 59.1 头孢他啶 87.4 66.7 77.0 36.3 62.4 29.7 头孢吡肟 75.0 33.7 81.3 48.1 84.3 31.5 亚胺培南 99.5 98.8 95.5 98.8 97.9 48.6 左氧氟沙星 56.9 23.0 78.8 53.1 80.2 32.0 庆大霉素 67.0 39.5 77.7 46.3 74.4 28.7 多粘菌素B 100.0 药敏数据--泰阁?(替加环素)对革兰阳性菌的体外抗菌活性 SENTRY研究显示：泰阁?对G+菌的敏感率高，均达98%以上 抗菌药物 敏感率% MSSA n=1064 MRSA N=718 粪肠球菌 N=361 屎肠球菌 N=288 A组肺炎链球菌n=126 B组肺炎链球菌 N=93 草绿色链球菌 N=75 替加环素 100.0 99.3 98.3 99.0 100.0 100.0 98.7 四环素 90.1 32.5 24.9 65.3 82.5 17.2 64.0 头孢曲松 100.0 100.0 90.7 红霉素 78.9 17.0 9.4 5.2 96.8 79.6 65.3 氨苄西林 99.7 9.7 克林霉素 92.1 37.0 100.0 78.5 81.3 左氧氟沙星 96.3 20.3 67.3 7.6 100.0 96.8 93.3 甲氧苄啶/磺胺甲噁唑 96.5 65.0 利奈唑胺 100.0 100.0 99.7 98.6 100.0 100.0 100.0 替考拉宁 98.9 79.5 万古霉素 100.0 99.6 94.5 74.3 100.0 100.0 100.0 2008年在亚洲8个国家28个医疗中心收集5759株临床菌株，使用肉汤微量稀释法和CLSI折点测定抗菌药物的最小抑菌浓度(MIC)，替加环素敏感性利用美国FDA批准的折点测定 MSSA：甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌；MRSA：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌；空白：文中无数据 1、DavidJ.Farrell et al. Journal of Infection.2010;60:440–451 治愈率(%) 14/17 3/4 4/9 5/6 95% CI: (56.6-96.2) 95% CI: (35.9-99.6) 临床研究-针对G-菌 对其他广谱抗生素治疗失败的患者，换用替加环素仍有较高治愈率 1、 Vasilev K et al. Journal of Antimicrob